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　　村卫生室复诊，

　　做错这件事被罚10000元

　　近日，余姚市卫生监督所执法人员在对一家村卫生室进行执法检查时发现，该村卫生室的医疗废物处置管理工作不规范，将大量使用后棉球、敷贴等感染性医疗废物混入生活垃圾，且置于生活垃圾袋中。

　　根据《医疗废物管理条例》第四十七条规定，执法人员对该卫生室予以立案处罚，同时考虑到医疗机构在疫情期间竟然发生如此情节恶劣的违法行为，在进一步调查取证后，执法人员对该村卫生室作出了10000元行政处罚的重罚。

　　随着各地医疗机构复诊工作的不断推进，各地卫生监督所的执法人员也在进一步加强了对复诊医疗机构的监督检查。几乎同一时间，黄石市卫生计生委综合监督执法局也对该地102个村卫生室进行了全面的监督检查，共出动执法人员306人次，制作卫生监督文书102份，覆盖率达100%。

　　并且，明确将要从5点内容重点督查村卫生室：

　　1、疫情防控知识的掌握

　　2、防护用品配备和使用

　　3、消毒剂的配比

　　4、医疗废物管理

　　5、本村返乡人员健康状况的监测情况

　　并且该局相关负责人也表示，将持续开展对村卫生室的巡回监督检查，提高村医的防控意识。

　　不难发现，近日国家卫健委也下发《国家卫生健康委办公厅关于印发2020年国家随机监督抽查计划的通知》（以下简称《通知》）。2020年国家随机监督抽查计划行动正式启动，为期一年，每半年一通报，涉及所有基层医疗机构。

　　可以看到，不论国家还是地方，都启动了医疗卫生领域监督检查风暴。国内疫情虽已基本控制，但是仍旧没有过去，在这个特殊的时期，针对基层医疗机构这样的专项检查只多不少，所以大家要慎之又慎。

　　全国医疗机构督查风暴来袭，

　　村卫生室注意这几点！

　　那么，现阶段村卫生室到底该如何避免被罚呢？前段时间，吉林省人民政府公布的《新冠肺炎疫情防控医疗机构卫生监督检查指引》，为大家详细介绍了疫情中各级医疗机构需要注意点额事项。

　　乡村白大褂梳理了关于村卫生室督查的重点内容，供大家日常参考，避免踩坑！

　　（一）预检分诊

　　1.医疗机构应当严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，在门（急）诊规范设置预检分诊场所，实行预检分诊制度。

　　2.预检分诊点应设置在门（急）诊门外或入口处醒目位置，以减少可疑患者可能污染的区城范围，不得用导医台（处）代替预检分诊点。预检分诊点应标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。

　　3.医疗机构在新冠肺炎疫情期间，要加强新冠肺炎的预检、分诊工作，可以设立独立的新冠肺炎预检分诊处，引导就诊病人首先到预检分诊处检诊，初步排除新冠肺炎后，再到相应的普通科室就诊。

　　4.预检分诊点应张贴疫情防控提示，配备体温计、手消毒剂、医用口罩（患者用）、接诊登记本等，对未佩戴口罩的患者应先戴口罩后接诊。

　　5.预检分诊医生应检测患者体温，详细询问患者姓名、住址、电话等身份信息，询问患者近期居住史、旅行史、活动轨迹，是否与疫源地（湖北）人员、新冠肺炎确诊病人、发热人员存在接触史，家庭成员健康状况，询问是否有发热、咳嗽、乏力等症状体征，并如实准确记录。

　　6.承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

　　7.预检分诊筛查出的发热病人，应当由预检分诊点的工作人员专人陪同，并按照指定路线前往发热门诊。指定路线的划定，应当符合室外距离最短、接触人员最少的原则。  

　　8.预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识）。

　　（二）发热门诊

　　1.发热门诊工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，要远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识，有独立的卫生间和留观室，挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成，应按相关规定要求设立三区两通道。

　　2.隔离观察室要标识明显，与其他诊室保持一定距离，留观患者单间隔离，房间内设卫生间，患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

　　3.候诊场所要有专人管理，引导就诊者就诊，避免交叉感染。

　　4.建立接诊病人登记本。记录内容包括:接诊时间、患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、患者去向及接诊医生签名等。

　　5.发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施，患者就诊和离开要进行手消毒。

　　6.医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防，要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。

　　7.建立终末消毒登记本，记录内容包括：空气、地面、物体表面、医疗用品的消毒方式及持续时间，医疗废物及污染衣物的处理情况，实施消毒人及记录者签名和记录时间等。

　　8.发热门诊医务人员实行24小时值班制。

　　（三）疑似病例转诊

　　1.就地隔离排查。预检分诊或诊室接诊发现可疑患者时应就地隔离，对现场患者陪同人员和其他密切接触人员采取必要防护措施，同时通知疾病预防控制机构进行流行病学调查，及时将疑似患者转到有救治能力的定点医疗机构进一步诊疗。 

　　2.环境终末消毒。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒处理。消毒剂的使用应按照国家卫生健康委《消毒剂使用指南》相关规定执行。

　　（四）医疗废物管理

　　1.明确分类收集范围。医疗机构在诊疗新冠肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。

　　2.规范包装容器。医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

　　3.做好安全收集。按照医疗废物类别及时分类收集，确保人员安全，控制感染风险。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。

　　4.分区域进行处理。收治新冠肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

　　5.存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。

　　最后，小褂还是要提醒大家，现阶段疫情未过，各地监督执法机构已然开启新一轮督查行动，被检查的确很痛苦，但是在人民群众健康安全问题上，决不能存在丝毫侥幸心理，必须要做好各项检查工作，