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值得收藏!夏季腹泻的五种病因、八种用药方案,以及一大禁忌

值得收藏!夏季腹泻的五种病因、八种用药方案,以及一大禁忌
2021年06月19日 18:00 新浪网 作者 名医传世

  >>  来源:联合用药  

  腹泻、腹痛、呕吐来的总是那么汹涌,大有排山倒海之势。由于引起腹泻的原因多种多样,需要针对病因采取相应的措施,千万不能一腹泻就用抗生素,否则会造成不良后果。

  腹泻:俗称拉肚子,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

  一、腹泻因何而起

  1、 细菌性腹泻

  病因:食用了被痢疾杆菌污染的食品或饮用了被污染的饮料等就可能发病。

  症状:患者会出现不同程度的发热、腹痛、大便呈脓血样。患者有肛门坠胀、大便想拉又拉不出的感觉。这是因为痢疾杆菌主要侵犯乙状结肠和直肠,人的直肠壁内有胀满感觉感受器,炎症会对感受器产生刺激,使人总有便意,但每次排出的量并不多,医学上称里急后重。

  对策:腹泻患者,特别是出现脓血便者要及时化验大便,一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者,不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药,以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

  2、病毒性腹泻

  病因:大多由轮状病毒等病毒感染引起。病毒直接侵袭肠黏膜,使受损的肠绒毛变平变短,吸收面积减少,吸收功能发生障碍而导致腹泻。

  症状:大便稀薄。儿童的病毒性腹泻,大便会稀得像蛋花汤似的,每天五六次,同时会伴有发热和食欲减退。

  对策:可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质,可服用口服补液盐。此外,要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少,患者处于饥饿状态,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。

  3、不洁食物引起腹泻

  病因:食物被大肠杆菌等致病菌污染后变质,人体摄入这些食物后发病。

  症状:粪便稀软或呈水样,排出量大,每日数次甚至十数次,极易导致脱水和电解质紊乱。这种腹泻是细菌毒素引发细胞分泌功能亢进、大量肠液聚积于肠腔所致。患者常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。

  对策:在医生的指导下服用抗肠道感染的药物,以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。有人急于服用止泻药,认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后,表面看来大便次数减少了,腹泻缓解了,但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出,导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收,引起严重后果。

  4、受冷引起腹泻

  病因:食入过多冷饮冷食、在空调房穿露脐装,或在健身运动后洗冷水澡等都容易引起腹泻。

  症状:有脐周疼痛、肠鸣,排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈,也有多达十来次的。

  对策:这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快,进食的水分来不及吸收,形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖,进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多,可以口服补液,以补充水、盐。不必使用抗生素。

  5、消化不良腹泻

  病因:因进食过多或进食不易消化的食物引起。

  症状:患者排出溏薄酸臭的大便,伴有恶心、嗳气、腹胀、排臭屁等等。

  对策:应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效,还会破坏原来肠道菌群的平衡,甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史,应考虑是否脂肪性腹泻,要在医生指导下用药。 

  二、常见腹泻西药

  1、抗菌素

  痢疾、大肠杆菌感染引起的轻度腹泻首选黄连素。黄连素口服吸收极差,几乎只停留在胃肠道,不易透过胃肠道进入血液,不良反应较少。

  推荐理由:此药物美价廉,对旅游者腹泻有良效。

  用药提示:腹泻较重且伴有全身症状者应及时就医。

  2、微生态制剂

  此类药如整肠生、培菲康、金双歧、妈咪爱(婴幼儿用)乳酸菌素片、米雅等,可补充生理性肠道益生菌、维持正常肠蠕动,缓解腹泻、便秘等症状。

  推荐理由:此类药物急性、慢性腹泻都可用。尤其适用于消化不良导致的胃肠道功能紊乱症状,也可作为抗生素(氟哌酸胶囊等)治疗后期补充肠道正常菌群。

  用药提示:服药水温不宜过热,也不宜与抗生素合用,如有需要合用至少要间隔两个小时以上。

  3、止泻剂

  目前最常用的止泻剂的通用名为蒙脱石散(思密达、必奇、肯特令)。此类药本身不被吸收,药物口服后附着在肠壁,减缓肠蠕动而达到止泻效果。可以用于成人及儿童各种原因引起的急、慢性腹泻。

  推荐理由:此药副作用少,安全性较高。

  用药提示:有习惯性便秘者不宜使用。

  4、药用碳片

  能吸附肠内细菌及气体,防止毒物吸收而止泻。

  推荐理由:此药尤其适用于中毒性腹泻,也可与其他治疗腹泻药物合用。

  用药提示:因本品具有吸附性能,如正在服用其他药物,应与本品间隔两小时以上。

  三、常见腹泻中药

  1、寒湿泻

  症状:腹泻清稀,甚如水样。腹痛肠鸣,脘闷纳呆,或伴恶寒发热,头痛鼻塞,肢体酸痛。舌苔薄白或微腻,脉浮缓。

  中医认为,此种腹泻是由于过多食用冷饮,损伤脾胃,或因天气过热,敞胸露怀,眠于户外及阴凉潮湿之地,或开空调、吹电扇过度,感染寒湿之邪,侵犯脾胃,以致脾胃升降失常,清浊不分,水谷并走于大肠所致。

  选药:治疗宜解表散寒,芳香化湿。可选用藿香正气水(丸、软胶囊),儿童可服用午时茶。

  专家提醒:如大便次数过多,呈水样便,并出现头晕乏力,口干尿少,皮肤干燥、弹性减退,应及时补充水分和盐类。可喝淡盐水或糖水,必要时到医院输液,补充电解质,以免脱水。

  2、湿热泻

  症状:腹泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪便色黄而臭,肛门灼热,小便短赤,烦躁口渴,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。

  中医认为,此种腹泻多由于感受暑湿之邪,或肠中有积热(如平素喜饮酒、过食辛辣刺激之品者)导致湿热互结所致。

  选药:治疗宜清热利湿,可选用葛根芩连片、克痢痧胶囊等。

  专家提醒:如出现腹痛腹泻,脓血样便,伴里急后重及高热者,多属细菌性痢疾,应及时到医院就诊,以免延误病情。

  3、伤食泻

  症状:腹泻粪便臭如败卵,伴有不消化之物,腹痛肠鸣,泻后痛减,腹胀嗳气,打饱嗝有酸臭味,舌苔厚腻或垢浊,脉滑。

  中医认为,此种腹泻多由于暴饮暴食,宿食内停,阻滞于胃肠,致脾胃受损,运化失职,水谷精微不能吸收,反而停为湿滞,发生腹泻。

  选药:治疗宜消食导滞,可选用加味保和丸、枳实导滞丸、启脾丸及香砂养胃丸等。

  专家提醒:出现此类腹泻,应控制饮食,以清淡易消化食物为主,可吃些稀饭、面条。必要时可禁食一天。不吃油炸食物,以减轻胃肠道负担。

  4、脾虚泻

  症状:大便时溏时泻,水谷不化,食后胀闷不舒,稍进油腻则大便次数明显增多,伴面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。

  中医认为,此种腹泻多由于长期饮食失调,或劳倦内伤,或久病缠绵,引起脾胃虚弱,加上暑湿之邪易伤气困脾,致脾胃不能受纳水谷和运化精微,以致饮食、水湿停滞,消化不良,清浊不分,混杂而下,便次增多遂成腹泻。

  选药:治疗宜健脾益气,涩肠止泻,可选参苓白术散(或丸)、人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸、香砂养胃丸等。

  专家提醒:脾虚泻为慢性腹泻,多见于中老年及体弱多病者,平常应注意养生保健,配合食补及药补(可长期服用健脾丸或香砂养胃丸等),增加胃肠免疫力,减少腹泻发生。

  

  

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腹泻
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