【出院记录】

　　姓名 性别 年龄 入院时间 出院时间

　　初步诊断：……

　　确定诊断：……

　　住院情况：……

　　诊疗过程：……

　　出院情况：……

　　出院医嘱：……

　　总结一下，就是以下６类信息：

　　1.患者的基本信息

　　包括年龄、姓名、性别、入院时间及出院时间。

　　别小看这部分内容！

　　这可以让医生快速了解你的住院和出院时间，以及详细的个人信息。

　　2.疾病诊断

　　主要是出院时的详细的诊断。

　　非常多患者对诊断描述不正确，容易误导医生，有了出院记录，就不怕说不清楚啦。

　　3.住院情况

　　患者入院就诊时的情况，包括因哪些症状入院，入院的初步体格检查情况，包括心率、血压等生命体征。

　　这可以帮助医生了解患者因为什么住院治疗，有哪些异常。

　　4.诊疗经过

　　患者入院后的血液化验结果、检查结果、手术情况及入院后给予的治疗方案等等。

　　诊疗经过主要记录了异常的检查结果和治疗方案，复诊时可对比检查结果的前后恢复情况，根据情况调整治疗方案。

　　此外医生会把治疗中的特殊情况记录在诊疗经过中，这对其他医生具有重要的参考意义。

　　5.出院情况

　　患者出院时的基本情况，包括有无不适，查体有无异常等等，可以评价患者出院时的治疗效果。

　　6.出院医嘱

　　这部分内容最重要，需要仔细读，并且认真按照医生的医嘱执行。

　　这部分内容主要包括对患者的生活指导，如饮食、活动，注意事项等等；

　　另外出院服药医嘱是十分重要的，包括服药名称、服药剂量、服用频率等；

　　最后注明什么时间复查、复查的内容，需要在哪些门诊复查。

　　出院记录有啥用？

　　拿到出院记录可别乱丢，它可是很有用的：

　　１. 复诊时携带

　　首先，在门诊复诊时需携带出院记录。

　　门诊医生对每位患者的问诊时间较短，携带出院记录可以以最快的时间让医生了解你的病情、检查经历及服药情况，从而给予快速、准确的诊疗。

　　2. 换了医生或医院

　　在更换诊疗医生和医院时，也需要携带出院记录。

　　很多患者有固定的就诊医生，但在需要前往其他医院或医生就诊时，携带出院记录有利于不熟悉的医生了解你已经完成了哪些检查、结果如何，再根据你目前的病情安排检查和治疗。

　　3. 外出旅游时携带

　　对于很多慢性疾病的患者，在外出旅游、出国旅行等情况，最好携带出院记录。

　　这样如果出现不舒服，周边的人员或医务人员可以通过出院记录准确了解病情和服药情况，给予最佳的治疗。

　　总之，请千万保存好出院记录，这是您就诊的宝贵资料！