本文指导专家：杨玉峰，深圳市优秀中医、深圳市中医院主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。
带状疱疹是由
水痘-带状疱疹病毒
引起的急性感染性皮肤病
表现为身体的一侧出现红斑、丘疹、水疱，沿神经分布呈带状排列，并伴有疼痛。
45岁张女士两个月前，右胁肋部起红斑、簇集水疱、疼痛剧烈，未作正规治疗，外购“罗红霉素”口服、“康复新”外擦半月后皮疹消退，但疼痛无缓解。后寻求3次针灸治疗同时口服甲钴胺片，效果不佳。
遂患者于2018年7月14日到深圳市中医院皮肤科就诊，就诊时疱疹已消退，皮损部位皮肤可见暗褐色色素沉着斑（见图），伴焦虑，食欲不振，舌红，苔薄黄，脉弦。
诊断：带状疱疹后遗神经痛 (肝郁气滞型）
治法：疏肝泄热，行气止痛
处方：金铃子散加减
醋延胡索 、川楝子、炒白术、当归、柴胡茯苓、陈皮、防风、丹参、郁金、甘草、麦芽。（日一剂，水煎服，7剂）
患者张女士二诊及三诊时疼痛明显缓解，结合患者舌脉，在原方基础深加党参、肉苁蓉，健脾补肾，共治疗4周，四诊时患者诉疼痛完全消失，续用上方调理2周停药。3个月后随访无复发。
中医学认为带状疱疹多发生于肝经循行部位，后期因身体虚弱，余毒未清，阻滞气机，而引起疼痛。治以疏肝泄热，行气止痛为主。本病案患者为中年女性，未经系统治疗，在疱疹消退后仍有刀割样疼痛，伴随心烦焦虑、失眠等症状，结合患者症状体征，辨证为肝郁气滞型，遂拟方为金铃子散加减，金铃子散来源于《太平圣惠方》，方中川楝子苦寒入肝，疏肝气，泄肝火；延胡索辛苦性温入肝经，行气活血止痛；柴胡、郁金疏肝解郁；疾病后期考虑患者正气已虚，遂在金铃子散的基础上选加当归、丹参活血养血；党参、白术、茯苓、陈皮、肉苁蓉益气健脾补肾。
常见问题
我的病毒是哪里来的？
小时候得过水痘，治愈后少量病毒（水痘─疱疹病毒）可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，发为带状疱疹。
我的带状疱疹为什么两周以后才疼？
带状疱疹的疼痛可以是伴随疱疹出现的，也可以发生在疱疹出现之前，还可以发生在疱疹出现之后，带状疱疹现阶段不疼，并不代表以后永远不疼，具体问题具体分析。
长在头面部会怎样？
头面部的带状疱疹一般比较重，可出现发烧、疼痛欲裂！如果感染到眼支，会引起结膜炎，影响视力；感染到面神经，可引起面瘫，听力下降、耳鸣。
我的带状疱疹为啥会痒？
发病初期，年轻人或者抵抗力好的人会有瘙痒的感觉，随着病情的进展会逐渐出现疼痛。
我的大便干结！
大便干结会加重带状疱疹的神经痛。大便干结，腹气不通，热不得泻，郁结更甚，从而加重疼痛症状。
为什么我痛得这么厉害？
失治，误治，以及老年人体质差，容易出现非常严重的疼痛。带状疱疹神经痛是临床上最严重的神经病理性疼痛，表现为在原来起疱疹的皮肤处出现自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，严重时能导致患者痛性休克。
调护需注意：
1、保持良好的心情；
2、饮食易清淡，富营养。如：瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米等；
3、保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹果、橘子等；
4、早睡。保持充足的睡眠，每天6-8小时。
【来源：深圳市中医院，指导专家：杨玉峰，撰稿作者：段成千、张德华】
