文/图 羊城晚报全媒体记者 张华

　　通讯员 朱颖贤 王钰龄 

　　在新冠肺炎疫情发生时，去医院就医成为了很多人心里十分纠结的事。

　　虽然医护人员鼓励非必要的情况尽量不要去医院，但是对于一些妇科急症患者来说，千万不要因为心里的顾虑而不立即来医院，从而错过了最佳的治疗时间。

　　妇科急症多表现为腹痛、阴道出血等，此类患者如不及时就诊可能会造成严重后果，甚至危及生命。

　　因此，即使在疫情期间，出现不明原因的剧烈腹痛、阴道出血较多等症状患者，仍应及时就近就诊。连日来，广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平带领妇科医护，坚守在本职岗位，同时做好疫情防控、妇科急诊诊疗工作。

在疫情期间，妇科医护开会相隔一米 图/张华

　　“一人一方案” 不按“暂停键”

　　“肿瘤患者是易感人群中的高危人群，特别是处于抗肿瘤治疗阶段的患者，一旦在医院发生交叉感染，后果将非常严重，但也不是所有的病人都能等”，罗喜平果断、审慎分析形势，做出特殊患者妥善救治的两全方案。

　　在疫情严峻的那段时间，罗喜平与妇科团队研究决定，妇科普通门诊服务暂停，但宫外孕等急诊、危重肿瘤患者救治不能停，为了降低发生院内交叉感染的风险，科室实行病人“一人一方案”诊疗服务方案。

　　在院治疗的患者中，有为数不少的卵巢癌、宫颈癌患者，这些患者病情状况各不相同，有的情况较为稳定，有些在年前刚做完一个周期的化疗，还有一些是老年或合并症患者。

　　据记者了解，所谓“一人一方案”就是根据患者病情，制定针对性后续治疗方案。

　　罗喜平解释，“对于一些较为稳定的患者来说，推迟化疗或择期手术，病情不会受到太大影响，我们会建议她们等疫情平稳之后再来医院。但对于一些病情较为严重的患者，如果推迟治疗时间过长，会影响前期的化疗和手术效果，有的在缺乏医疗干预的情况下，甚至有致命危险，这类患者我们会重点监测和治疗，优先、妥善处理。”

在疫情严重时进行手术，罗喜平（右二）冒着巨大风险 图/ 朱颖贤

　　可是一向严谨的罗喜平也有破例的时候。有一个外地来穗就诊的患者，医院本来推迟安排她手术，可是病人心态焦虑，冒着疫情就来到了医院，考虑到患者在酒店居住的经济压力和返程路上会增加感染风险，罗喜平决定对其收入院进行手术。

　　疫情期间进行手术风险很大，接受过化疗的患者有时会出现发热症状，与新冠肺炎症状相似，需要通过更多的检验指标才能区分。

　　为此，科室严格遵守医院的有关制度，“所有入院的病人都要查核酸和CT，如果病情较轻，就要观察一段时间再做手术，手术台也是带负压的。

　　“疫情严重的时候，我们要确保一个病人一个房间，减少感染风险，”罗喜平回忆道，“也有很多感动的故事，有个已治愈的患者担心我们医疗防护物资不够用，特意送过来500个医用外科口罩”。

　　医务人员“组团作战”

　　抢救急危重症患者

　　在疫情严峻时，广东省妇幼保健院妇科还接诊到一位连州的急诊患者，腹胀严重伴有腹痛，检查发现盆腔长有直径约15cm肿物。

　　罗喜平在问诊查体及评估后，考虑患者的腹胀腹痛与盆腔肿物有关，不排除病因无法改善病情，安排患者进行新冠肺炎相关核酸及CT检测后入院治疗。

　　由于患者已经69岁，同时还合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血等多种内科疾病，且为少见的RH阴性血型，罗喜平在为患者实施手术时，术前提前申请备血，术中严格控制出血，保障患者术中术后安全。

　　罗喜平发现肿物来源于卵巢，考虑恶性肿瘤进行全面分期手术，手术非常顺利，术后患者恢复良好，避免了病情延误。

　　 “接诊的宫外孕急诊患者，来不及第一时间做检测，必须马上手术，协调手术团队，安排隔离病房。”罗喜平和团队早就考虑到这种情况，提前制定了特殊时期宫外孕等妇科急症的应急诊治预案，尽管这样医护人员仍然要冒很大的风险，“在排除高危风险的情况下，这些事情的处理我们义不容辞”。

　　在广州疫情形势最严峻的时候，罗喜平安排妇科医护人员“组团作战”，一组医护连上三天班，再换下一组医护，这样万一出现感染情况，一组马上隔离，另一组立刻补上，确保诊疗工作有序运转。

罗喜平领导的妇科团队在抗疫中有责任担当 图/朱颖贤

　　医院规定，负责发热门诊、隔离病房等感染高风险部门的医护人员，不能接触其他病区的病人，罗喜平决定单独派出一组作战人员到这些部门。

　　消息一发到工作群，同志们自告奋勇报名，“报名的同志一再向我表态，感谢医院的培养，现在就想为患者做一些事情。”

　　响应在线义诊，支援前方一线

　　“广州对口支援荆州，我们也想做一点事情。”考虑到荆州地区居民出门就医不方便的困难，罗喜平组建网络医疗队，通过网络平台向荆州民众提供网络免费义诊服务，党员同志们带头示范，全体医护人员踊跃参与，每天分三班从8点到20点在线提供连续服务。

　　企业复工复产之后，外地返穗人流增加，疫情输入、扩散的风险压力进一步加大，这座常住人口近1500万人口的超大城市面临更严峻的挑战。

　　“在医院门诊正常开诊之后，我们就开始正常接收肿瘤患者，但也是严格做好体温、核酸检验、流行病接触史等排查工作，把好疫情防控关，”罗喜平说，“压力是有的，可是相比于前线医护人员，我们这点儿辛苦不算什么。”

　　Tips：需要及时到医院就诊的妇科急症有哪些？

　　1、 宫外孕

　　  宫外孕常表现为停经之后出现的下腹痛或者阴道流血，严重时可能因宫外孕包块破裂腹腔内大出血引起休克甚至危及生命。当同时存在肛门坠胀感、头晕、无力，甚至晕厥的情况时，应高度怀疑宫外孕发生了腹腔内大出血。这种情况非常危险，需紧急手术才能止血救命。

　　2、卵巢囊肿破裂

　　处于月经后半周期的女性，如果在剧烈活动如运动、同房后出现了突发下腹痛，应高度怀疑卵巢黄体破裂的可能，卵巢黄体破裂实为腹腔内出血。轻者保守治疗即可，重者可因腹腔大出血引起休克危及生命需手术紧急止血。

　　3、卵巢囊肿扭转

　　青少年女性和育龄期女性，特别是既往检查发现有卵巢囊肿的人群，如果在运动或改变体位甚至大小便后出现下腹痛，需注意卵巢囊肿扭转可能。有些卵巢囊肿蒂扭转可自行复位，这种一般症状轻微且较快腹痛消失，严重者可能出现卵巢坏死，最终需手术切除坏死的卵巢，对生育能力造成不可逆转的影响。

　　4、先兆流产或难免流产

　　女性早孕期如果出现下腹痛或者阴道流血，则考虑常说的先兆流产。

　　症状轻微的先兆流产多数经休息等对症处理大都能缓解，如果症状持续或加重、则可能发展为稽留流产或难免流产，这种情况建议及时就诊，避免出现大出血或感染等情况。

　　5、急性盆腔炎

　　如果曾有人流、盆腔炎性疾病等病史，排除怀孕的情况出现的下腹痛等症状，要考虑急性盆腔炎可能，常常可能还伴随白带增多、发热等症状。

　　这种情况一般需要足量足疗程抗生素治疗，如果症状无缓解出现盆腔脓肿、感染性休克、必要时需手术治疗清除病灶。

　　6.宫颈癌大出血

　　宫颈癌大出血是比较少见的妇科急症，这类患者既往常缺乏规律的妇科检查，既往多有同房后出血的病史，当肿瘤病灶巨大或者破溃后，常出现活跃性大出血，需急诊阴道填塞或行紧急介入性动脉栓塞治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

　　责编 | 崔文灿