随着癌症发病人数的不断升高，越来越多的人开始重视健康，对体检很上心。

　　人们对体检抱有筛查癌症的期待，甚至不少人直言体检就冲着筛查癌症，每年都踊跃参加，抽血、拍片、尿检、指检统统不落。

　　然而，近年来打脸新闻也不少：

　　 原因有三：

　　一是技术有限。千篇一律的常规体检套餐只能查出小毛病，而真正的癌症，肺癌、肝癌容易被遗漏，食管癌、胃癌早期没有明显表现。

　　二是轻信肿瘤标志物。肿瘤标志物并非是临床金标准，有时炎症也会导致升高，有时癌症患者体内肿瘤标志物水平也会保持正常。这个值要结合家族史等多个临床指标才有意义。

　　三是家庭医生缺乏。如果把癌症早筛比作一副拼图的话，机器设备只是一部分，一个了解你身体情况的家庭医生能够推荐你做合适的项目来验证猜想，拼出完整拼图。这也是国外体检能够实现癌症早筛的重要原因。

　　原本被寄予厚望的体检既然走不通，那么怎样才能早筛早治呢？

　　首先需要对症下药，了解各个癌症的临床诊断常用筛查手段。

　　癌症：肺癌

　　筛查手段：低剂量螺旋CT；

　　优点：比X光胸片看得清楚，比PET-CT辐射低，性价比高；

　　频次：高危人群至少筛查一次。

　　 高危人群：

　　年龄≥40岁，至少合并以下一项危险因素者：

　　吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；

　　被动吸烟者；

　　有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

　　有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

　　有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

　　癌症：肝癌

　　筛查手段：甲胎蛋白（AFP）+超声；

　　优点：AFP是目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，超声经济适用，两者配合更佳；

　　频次：联合应用AFP+肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

　　高危人群：

　　男性35岁以上、女性45岁以上的下述人群：

　　感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

　　有肝癌家族史者；

　　血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化症患者；

　　药物性肝损患者。

　　AFP包括：AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L3与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有极高的特异性(特异度高达95%)。

　　但这里需要指出的是，仍然存在约30%～40%的确诊肝癌患者AFP并未有明显升高，而在一些非肝癌患者中却有升高。这就需要结合诸如肝脏彩超手段联合判断检查。

　　癌症：乳腺癌

　　筛查手段：乳腺钼靶+B超；

　　优点：钼靶分辨率高，图像良好，B超可多次检查，没有辐射；

　　频次：35岁，摄基础乳腺片，隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1-2年1次乳腺X线检查；60岁以后隔2-3年1次乳腺X线检查；30岁以后每年1次乳腺超声检查；高危人群20岁以后每年体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振检查。

　　高危人群：

　　未育或≥35岁初产妇；

　　月经初潮≤12岁，或行经大于等于42年的妇女；

　　一级亲属在50岁前患乳腺癌；

　　两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；

　　对侧乳腺癌或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

　　胸部放射治疗史≥10年者。

　　癌症：大肠癌

　　筛查手段：肠镜；

　　优点：直观可靠；

　　频次：40岁以上人群每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查；20岁以上的家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员基因突变明确时每1-2年进行1次肠镜，45-75岁无症状筛检对象每年1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜。

　　高危人群：

　　40岁以上有2周肛肠症状的人群；

　　有家族史的直系亲属；

　　大肠腺瘤治疗后人群；

　　长期患有溃疡性结肠炎的患者；

　　大肠癌手术后的人群；

　　有FAP和HNPCC家族史的20岁以上直系亲属；

　　45岁以上无症状人群。

　　尽管检查过程不令人感到舒适，但肠镜仍是筛查和诊断肠癌的金标准，可以发现癌前病变并予以切除，从而降低结直肠癌的发生率与死亡率。

　　癌症：胃癌

　　筛查手段：胃镜；

　　优点：直观可靠；

　　频次：根据医生建议定期胃镜检查。

　　高危人群：

　　凡有下述情况之一者，均系高危对象：

　　60岁以上人群；

　　中重度萎缩性胃炎；

　　慢性胃溃疡；

　　胃息肉；

　　胃黏膜巨大褶皱征；

　　良性疾病术后残胃（术后10年）；

　　胃癌术后残胃（术后6-12月）

　　幽门螺杆菌感染者；

　　明确胃癌或食管癌家族史；

　　恶性贫血者。

　　胃镜检查准确性高，通过这一手段能够十分直观地看到胃里面肿瘤的位置、大小、形态以及其他组织的具体情况，同时也可以直接取出病变组织作细胞学检查以及病理学检查，从而及时获得对胃癌诊断的依据。

　　相较于粪便隐血检查、X线钡餐检查、胃液检查、螺旋CT扫描、超声检查，胃镜仍然是临床金标准。

　　癌症：前列腺癌

　　筛查手段：前列腺特异性抗原（PSA）；

　　优点：目前主要筛查手段；

　　频次：血清PSA检测每2年进行1次。

　　高危人群：

　　年龄＞50岁男性；

　　年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

　　年龄＞40岁且PSA＞1μg/L的男性。

　　癌症：宫颈癌

　　筛查手段：液基薄层细胞检测（TCT）；

　　优点：对宫颈癌细胞的检出率高；

　　频次：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议筛查。

　　21-29岁采用宫颈细胞检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

　　30-65岁采用宫颈细胞检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈癌细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

　　筛查结束时间：＞65岁且既往检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，则再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

　　接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CIN）2、CIN3、原位癌或癌症的女性不需要检查；

　　接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

　　高危人群：

　　有多个性伴侣；

　　性生活过早；

　　HPV感染；

　　免疫功能低下；

　　有宫颈病变史的女性。

　　提到癌症，人人都害怕，闻之色变！

　　不过，这可怕的癌细胞，也有“怕”的东西！它最怕你做这些事！

　　癌症其实是一类可以预防的疾病。它发生的原因包括内因和外因，内因主要是指遗传、免疫和内分泌等，这些因素是我们无法控制的。

　　而外因就包括了生活习惯，在平时生活中，我们是能够通过建立健康的生活方式，来有效地预防癌症的！

　　癌细胞最怕你做8件事！

　　1怕你天天喝水

　　天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师姚欣介绍，多喝水可以防膀胱癌。

　　这是因为饮水量多了，就会使尿液较多，致癌物质在尿液中的浓度就不会太高，如果每天喝水较少，膀胱中的尿液就会减少，致癌物质在尿液中浓度较高，从而会对膀胱黏膜造成刺激。

　　记住：每天要养成喝水的好习惯，最好每半个小时提醒自己喝些水，不要因为忙工作不顾喝水从而为患癌埋下风险。

　　2怕你保持好心情

　　中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任刘云鹏表示，“整理出好心情抗癌，这是不用花一分钱的抗癌方法。”

　　在不良情绪反应中，与癌症关系密切的是抑郁、强烈的挫折感、无望和无助等。有人认为是“抑郁催化了肿瘤”。比如，重症抑郁症的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌症后的预后更差。

　　记住：我们需要多与人交流，在跟别人的交流过程中能够释放和缓解压力，很多纠结的事情通过跟别人的交流能够得到帮助和释放。

　　3怕你及时戒烟

　　中国医学科学院肿瘤医院防癌科原主任袁凤兰指出，烟酒是打开癌症大门的推手，每天吸烟20支以上的人，患癌风险比不吸烟者高出若干倍，且女性比男性患癌风险更大。

　　您可千万别说：我家二大爷吸了一辈子烟了照样活到80岁，这只是个例，也是您的自我安慰。吸烟不仅和肺癌有关，它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症，都是铁证如山。

　　记住：及时戒烟，任何时候都不晚！

　　4怕你喜欢走路

　　近几年有个流行的词叫“懒癌”，是比喻一个人懒到不可救药。其实太懒真的可能得癌症，这和懒得运动有很大关系。

　　袁凤兰表示，目前已经可以证实的是，每天坚持30分钟以上运动，患癌风险就能有效降低。

　　记住：最推荐的运动就是推荐走路。走路时要做到抬头挺胸大步走，走路时手也别闲着，要时而两臂挥起，时而用手指抓手心，既有利于局部按摩，又能让你的心情更加愉悦。

　　5怕你口味清淡

　　胃癌与不良饮食习惯有着密切的关系，尤其是过多食盐对胃部伤害很大。

　　解放军联勤保障部队第九OO医院肿瘤科原主任欧阳学农表示，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。

　　记住：

　　① 每天每人总摄盐量别超过6克。

　　②经亚硝酸盐处理的食品，如香肠、火腿、午餐肉及腌制的肉类制品含有少量亚硝胺类致癌物质，不要经常食用。

　　6怕你爱晒太阳

　　解放军总医院第六医学中心放射肿瘤科主任医师康静波表示，在适度的太阳光下活动，有利于预防结肠癌和乳腺癌等多种癌症。

　　人体的许多组织和器官当中都存在维生素D受体。维生素D的活性形式可以有效抑制细胞增殖，诱导细胞成熟，对于B和T淋巴细胞的免疫调节活性也具有重要意义。在接触日光的时候，人体会自动合成维生素D。

　　人们很早就发现，赤道居民乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病发病率很低，而北方寒冷地区居民发病率增高。显然，活化维生素D的合成对于调节细胞的增殖和分化是必要的。

　　记住：多在户外或者打开窗户晒太阳。时间一般10～20分钟即可。

　　7怕你保持好身材

　　人们一胖不但拉低颜值，还成了健康的绊脚石。

　　袁凤兰指出，英国研究人员曾对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现，体质指数与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等17种癌症都有显著的相关性。体质指数(BMI)等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。

　　记住：

　　牢记“8580”，维持体重预防癌症。

　　85：指标准体重中，男性腰围要控制在85厘米以内;

　　80：女性腰围不应该超过80厘米。

　　8怕你重视定期体检

　　“我身体很好，上次查过没什么问题，不用定期查”、“单位出钱我就查，要我自己出钱就算了”……很多人嫌麻烦，怕花钱，不重视定期体检。

　　中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯指出，为了自己的健康，早检查、早诊断、早治疗。

　　记住：

　　①防癌体检与一般体检不同，不同的癌症高危人群，有不同体检方式可以选择。比如肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋CT。乳腺癌：钼靶 超声。肝癌：超声 血的甲胎球蛋白检测。结直肠癌和胃癌、食管癌：肠镜和胃镜。

　　②对于大部分癌症来讲，一般50岁以上就可以进行常规防癌体检。但乳腺癌不同，乳腺癌比较年轻化，40岁就可以开始做乳腺癌的防癌体检了。

　　大家一定要注意

　　保持良好健康生活方式

　　让癌症“怕”我们！

　　来源：医学界、健康时报、科普中国

　　编辑：谢韵宁、方洪秀、黄坤

　　责编：陈广泰