文/图 羊城晚报全媒体记者 陈辉

　　通讯员 彭福祥 梁嘉韵

　　顽固性癌痛有多痛？如果说顺产分娩时的疼痛是顶级的疼痛，那么一些晚期癌症患者的顽固性疼痛则是持续这么痛，无眠无休！

　　有些癌症患者大把大把地吃各种止痛药都无法止痛，实在受不了而选择轻生。

　　记者今日从中山大学附属第一医院了解到，对于这部分患者可以在体内“埋入”鞘内镇痛泵，只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活质量。

　　口服止痛药能止痛也能“要命”

　　中山一院麻醉科冯霞教授介绍，癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状。目前，大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制，但仍有一部分患者在口服镇痛药物后疼痛仍控制不佳，或者无法耐受大剂量镇痛药物带来的不良反应，比如恶心、呕吐、便秘，严重的甚至会因为呼吸抑制而导致病人死亡。

　　换句话说，癌症患者可能不是死于癌症本身，是有可能死于大剂量止痛药的不良反应。而对于一些晚期消化道肿瘤患者，他们甚至连水都能喝，止痛药连吃都不能吃。

手掌大小的镇痛泵植入体内

　　每天0.1毫克吗啡成功止痛

　　其实一种治疗癌痛的新技术——鞘内镇痛泵植入术，成为了癌症患者治疗的福音。该技术的原理是通过埋藏在患者体内的输注泵，将泵内吗啡匀速持续注射到患者蛛网膜下腔，药物通过脑脊液循环与脊髓中的神经受体相结合，从而达到控制疼痛的目的。

　　鞘内镇痛泵植入术是目前国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的给药方式。

　　冯霞教授介绍，这种给药方式所需的吗啡剂量仅需口服吗啡剂量的“三百分之一”就能达到同样的止痛效果，其安全性高、创伤小、患者耐受性好、并发症少、镇痛效能高、效果明显，减轻了患者对癌痛的恐惧感和家属的心理负担。

　　冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

手术过程中 图/受访者提供

　　患者可用“遥控器”自行调整药物释放量

　　中山一院放射介入科向贤宏副教授介绍，鞘内镇痛泵植入一般是在影像科的指引下，由放射介入科医生和麻醉科医生共同完成。

　　植入成功后，一般仍需住院数日，这期间一是要预防感染的发生，二是对药物进行剂量调整，找到“最小剂量与最佳止痛效果”的结合点。

　　病人回到家后日常洗澡、活动都不受到影响，根据每人所需用药的不同，大约3-6个月回到医院补充药物即可，止痛泵可以终生保留在体内。

　　向贤宏副教授介绍，这种止痛方式还有一个好处，患者可自行调整药物剂量。有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛”，这是他可以通过一个手机大小的遥控器，自行增加药物的释放，达到立即止痛的效果，使用非常灵活、人性化。

患者可通过这个“遥控器”调节药物剂量

　　冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者，癌症无需忍，可及时到疼痛门诊就医。中山一院疼痛MDT团队是有麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成，会共同为癌症患者制定止痛方案。

　　有不少癌症患者通过及时、持续地止痛后，可以拥有高质量、有尊严的生活，甚至对于治疗又重燃信心。

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

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