文、图/羊城晚报全媒体记者 郑达

　　近日，珠海市人民医院神经内科刘礼斌副主任医师作为第一作者（通讯作者为中山大学附属第三医院张炳俊）在国际顶级医学期刊Lancet（柳叶刀，IF 59.1）发表题为“Facial filler causes stroke after development of cerebral fat embolism”（面部填充物导致脂肪栓塞性脑卒中）的病例报道。

　　一35岁女性，因“左侧肢体乏力麻木25小时”入住神经内科。患者在某美容院行“左侧大腿内侧抽脂+面部自体脂肪填充术”时出现左侧肢体偏瘫、麻木。该患者诊断为脂肪栓塞致急性脑梗死，予以药物及康复等治疗，患者症状好转出院。面部自体脂肪填充术是将人体如大腿、腹部等部位的多余脂肪抽取出来，注射到面部以填充局部改善其形态的一种整形美容方法。在进行注射时，针头有可能刺入小动脉，导致脂肪进入，持续推注的压力使脂肪沿小动脉逆行经面动脉、颈外动脉至颈内动脉，造成大脑中动脉栓塞事件。

　　为减少该类事件的发生，需提高注射技术，避免过高的注射压力，确保无回血后再注射。脂肪栓塞性卒中是一种罕见的卒中，多继发于长骨、骨盆骨折，其次为整形外科手术。脂肪栓塞性卒中目前尚无特效治疗方法，主要采取对症支持治疗。闭塞血管的早期再通是决定患者预后的关键因素。但由于脂肪颗粒与动脉粥样硬化性血栓性质不同，不能通过静脉或动脉溶栓的方式获益。伴有大血管闭塞的脑脂肪栓塞患者在时间窗内行血管内机械取栓可能有效。

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

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