文/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 金小洣图/医院供图

　　近日，吴先生在工作时不慎摔倒受伤。“就是摔了一跤，当时左肩关节十分疼痛，胳膊不能上举。整个肩关节好像不是自己的了。”吴先生立即前往广东省第二中医院黄埔医院就诊，该院骨伤一科主任中医师吴淮接诊时表示，“核磁共振检查发现患者出现了巨大肩袖撕裂，出现了假性瘫痪，是肩袖损伤最严重的一种类型，这种情况临床上不多见，治疗上存在一定的难度。”

影像学显示，患者出现巨大肩袖损伤

　　肩膀完全不能动，面临最严重的肩袖损伤

　　“患者的左肩完全不能动，需要我们用手扶着，他的左胳膊才能左右上下活动。”骨伤一科主治医生庾广文介绍，肩袖损伤主要包括退变性和外伤性两种。退变性肩袖损伤常见于中老年人，肩袖血运不足，长期肩部撞击磨损是主要原因，病史较长，临床上容易和肩周炎（冻结肩）相混淆；外伤性肩袖损伤常见于青壮年，常常发生于急性的拉伤、摔伤后，病史较短。根据肩袖损伤程度可分为：小型、中型、大型、巨大型。

患者的左手臂出现了“假性瘫痪”

　　“该名患者肩袖损伤范围从冈下肌、冈上肌延伸到肩胛下肌，肩袖撕裂并回缩到肩盂，上举、外展及外旋无力，形成假性瘫痪，在临床上属于最严重的一种肩袖损伤类型，治疗难度较大。”庾广文说。

肩袖肌肉示意图

　　关节镜下巨大肩袖损伤修复

　　经过科室刘文刚主任、吴淮主任、庾广文主治医师等治疗团队讨论，一致认为，该患者肩袖损伤虽然巨大，回缩明显，但病史较短，因外伤引起，可以通过微创肩关节镜下肩袖修补术，促进患者快速恢复肢体功能。

手术前后对比

　　在麻醉科的协作下，骨伤一区团队顺利完成了左肩关节镜下巨大肩袖损伤修复术这一高难度手术。术后第二天，患者左肩疼痛明显缓解，可以在医生指导下被动活动。随后复查肩关节核磁共振检查，发现断裂的肩袖得到合理修复。

　　术后3个月，吴先生再次回到医院复查，发现其疼痛明显改善，上举、外旋、后伸功能明显改善。

术后三个月，患者的手臂活动功能明显恢复

　　外伤后，肩膀不能动怎么办？

　　吴淮主任指出，肩袖损伤可以通过B超、核磁共振检查出来，结合专业的骨科医生体格检查，可以判断肩袖损伤的程度。一般对于肩袖损伤的治疗，如肩袖损伤未完全断裂，病程时间不长，可以通过保守治疗解决，如肩袖出现断裂，疼痛严重，影响睡眠，甚至出现肩关节无力的情况，就需要微创手术解决。

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

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