1岁宝宝频繁呕吐，在当地抗感染治疗效果却不明显，遂来武汉求诊。在武汉儿童医院，心脏彩超发现囊性包块，家长以为终于“结案”，可医生却敏锐怀疑是“障眼法”，果然内镜检查揪出“真凶”——竟是食道中一颗被“泡发”的水宝宝。该院消化内科团队将异物取出，患儿恢复健康。
食道中有一颗被“泡发”的水宝宝（科室供图）1岁男宝佑佑（化名）家住襄阳，5天前突然出现频繁呕吐、腹泻、发热等症状，父母带他在当地医院检查，被诊断为诺如病毒感染。然而住院治疗三天后，佑佑的体温和腹泻虽有所好转，但呕吐却始终没能缓解，仍是一吃就吐。为寻求进一步治疗，父母带他到武汉儿童医院消化内科就诊。
据佑佑的管床医生黄帅介绍，入院后，佑佑接受了一系列检查，发现心肌酶指标有所升高，心脏彩超检查还发现一处“疑点”：患儿的心脏右后方有个类圆形无回声区，疑似“囊性包块”。
“怪不得孩子一直好不了，原来心脏上长了东西。”佑佑父母顿时慌了神，担心是肿瘤。然而，武汉儿童医院消化内科团队分析，虽然这个“包块”是目前的“头号嫌疑人”，但佑佑的心脏结构、形态、瓣膜活动均无明显异常，考虑包块可能来源于后纵隔或消化道。
结合患儿的呕吐症状，医生团队敏锐推测：心脏问题可能是“障眼法”，消化道问题很可能是“幕后真凶”。果然，消化道造影检查结果证实了医生的判断，佑佑的食管下段惊现一个直径约3厘米的圆形物体，边界清晰。考虑到孩子才1岁，儿科医生怀疑这很可能是误吞的异物。
经医生提醒，家长想起佑佑最近常爱玩水宝宝，但并不确定他是否吞下去。获取这一关键信息后，医生马上开始下一步治疗。眼下，异物堵塞食道引起梗阻，严重妨碍佑佑进食，必须马上取出。
术中，消化内科医生罗纯奇在内镜下仔细探查，确认“真凶”是一枚膨胀到鹌鹑蛋大小的蓝色水宝宝，表面光滑，很难完整将其抓取，若强行拉扯还可能导致球体破裂。于是，他用网兜小心翼翼地套住水宝宝，再多次、轻柔地将其取出，手术顺利结束。术后，佑佑的呕吐症状立刻消失，复查各项指标正常，目前已康复出院。
“水宝宝本身体积小，干燥的时候极易被误吞，一旦进入体内，会吸收水分膨胀数十倍，卡在食道可能导致食道梗阻，压迫邻近的气道引起呼吸困难；进入小肠后，可能有肠梗阻、肠穿孔等风险。”武汉儿童医院消化内科主任医师王宝香介绍，婴幼儿习惯用嘴巴感知世界，误吞异物风险较高，除了水宝宝，此前还多次接诊过误吞硬币、纽扣电池、磁力珠、小玩具零件的患儿。
万一遇到宝宝误吞异物，记住 “停、判、救” 三口诀，比送医院还急！
第一步：停！立刻制止孩子哭闹 / 进食
别喊 “不许哭！”，也别喂水、喂饭 “压下去”—— 水和食物会让异物卡得更紧，甚至划伤食道。让孩子保持安静，弯腰前倾，方便后续处理。
第二步：判！ 分清 “卡喉” 和 “入腹”
1.卡喉信号：孩子突然咳嗽、喘不上气、脸色发紫、用手抠喉咙，这是最危险的情况，把纽扣电池塞进了嘴里，抢救黄金时间只有 4 分钟！
2.入腹信号：孩子说肚子痛、恶心呕吐，或者没明显反应，但你亲眼看到他吞了异物（比如硬币），这种情况要尽快去医院，但不用慌不择路跑着去。
第三步：救！ 不同情况不同招
1.卡喉急救（海姆立克法）：适合1岁以上孩子。家长站在孩子身后，双手臂环抱其腰部，一手握拳，将拇指顶住孩子腹部正中线，肚脐与剑突连线之间；另一手紧握在握拳手之上，快速用力向后上方挤压孩子腹部，约每秒挤压1次，直到异物排出。
2.入腹处理：带好 “证据”（比如孩子吞的是哪种纽扣电池、多大的硬币），去医院做B超或X光检查，医生会判断异物是否能自行排出（比如小塑料珠），还是需要用胃镜取出（比如硬币、电池）。
（羊城晚报·羊城派综合自极目新闻、宁夏银川市妇幼保健院微信公众号）
