2020年5月，首都医科大学宣武医院癫痫团队就药物难治性癫痫治疗的最新研究成果“Subthalamic nucleus stimulation modulates motor epileptic activity in humans” 在线发表于国际神经病学经典权威杂志《Annals of Neurology》，文章揭示了丘脑底核电刺激特异性调控治疗药物难治性运动皮质癫痫的机制。宣武医院神经内科任连坤教授、功能神经外科遇涛教授和李勇杰教授为文章的共同通讯作者。

　　药物难治性癫痫的主要治疗手段是癫痫灶切除术，但部分患者存在多灶性、弥散性起源以及癫痫灶位于重要功能区等情况，并不适合切除术治疗，如何发展有效的新的治疗方案，是国际癫痫学界面临的挑战。脑深部电刺激术是一种新兴的治疗手段，由于其可调节和可逆性等优点，展现出广阔的临床应用前景，但如何寻找针对不同癫痫类型的特异性调控靶点是核心问题，尤其是对癫痫发作起源于大脑运动功能区的药物难治性癫痫患者，传统的切除手术难以避免地导致一侧肢体的不同程度瘫痪，亟待探索有效的脑深部电刺激术调控靶点。

　　宣武医院癫痫研究团队经过大量的前期研究积累，确立了神经调控通过网络机制发挥作用的理论框架，鉴于丘脑底核在运动皮质-基底节环路中的重要作用，提出丘脑底核特异性调节运动皮质癫痫的理论假设，并利用置入难治性癫痫患者颅内的立体深部电极，在定位致痫灶的同时，进行皮层致痫灶与丘脑底核TN的同步电活动记录和研究。研究发现，在运动皮层起源的发作性放电可以很快传播至丘脑底核，提示了运动性癫痫发作的运动皮质-丘脑底核的特异性的传播模式；应用丘脑底核-皮质诱发电位技术，对丘脑底核进行单脉冲刺激，在运动皮质记录到显著的皮质诱发电位，提示了丘脑底核-运动皮质之间特异性的上行传播；进一步研究发现，较低频率的丘脑底核电刺激对于运动皮层癫痫性电活动具有特异性激活作用，而高频率刺激则特异性地抑制运动皮质癫痫放电，并抑制运动皮层起源的发作性节律性活动，甚至可以终止发作。据此，研究团队进一步建立了丘脑底核电刺激特异性调控运动皮质癫痫活动的理论模型（图1）。

　　图1 丘脑底核刺激调控癫痫活动的理论模型

　　该研究提出丘脑底核是起源于运动皮质的药物难治性癫痫的特异性调控靶点的观点，将丘脑底核电刺激治疗运动障碍疾病的成熟技术转化应用于治疗运动性癫痫，深入阐述了丘脑底核刺激对皮质癫痫电活动具有频率和空间特异性的调控机制，为该类疾病提供了潜在的全新治疗选择。

　　本研究受到国家自然科学基金（81571271、81771395、81771398）及北京市自然科学基金（7202062）的资助。

　　任连坤，教授、博士生导师、主任医师，现工作于首都医科大学宣武医院神经内科。国际抗癫痫联盟（ILAE）Young Neurobiologists Task Force委员，中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组委员，中国医师学会神经内科分会癫痫专委会委员，中国研究型医院神经科学专委会常务委员，北京市脑功能疾病调控治疗重点实验室副主任，《癫痫与神经电生理杂志》副主编。长期从事癫痫的临床及电生理研究，在《Brain》《Annals of Neurology》《Neurology》等杂志发表多篇研究论文。主持国家自然科学基金面上项目2项。

　　遇涛，教授、博士生导师、主任医师，现工作于首都医科大学宣武医院功能神经外科。北京功能神经外科研究所副所长、癫痫专业组组长，中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会委员、立体脑电图与脑定向分会委员、癫痫中心规范化建设工作委员会委员及秘书，北京抗癫痫协会常务理事，北京医学会脑电图与神经电生理学分会委员、神经外科学分会青年委员。重点研究癫痫灶的术前定位、脑皮层功能区定位及神经调控治疗难治性癫痫等领域。发表论文50余篇，其中英文论文18篇；曾获得北京市及辽宁省科技进步三等奖。

　　李勇杰，教授、博士生导师、主任医师。北京功能神经外科研究所所长，首都医科大学宣武医院功能神经外科主任，首都医科大学神经外科学院二系副主任、疼痛生物医学研究所副所长、精神病学系副主任。新世纪千百万人才工程国家级和市级人选。任北京市政协常委，北京医学会疼痛学分会主任委员，中华医学会神经外科分会功能神经外科专业学组副组长，中国抗癫痫协会常务理事等。以第一或通讯作者发表论文100余篇，其中英文论文32篇。

　　作者：宣武医院 科技处

　　图文编辑：党委宣传部

　　来源：首都医科大学