突发急性腰腿痛,六旬大爷一天内双下肢瘫痪

突发急性腰腿痛,六旬大爷一天内双下肢瘫痪
2019年05月22日 16:06 新浪网 作者 湖南医聊

赵大爷怎么都没想到,突发的急性腰腿痛,让他在一天内发展为双下肢截瘫。近日,湖南省人民医院骨五科收治了一位因突发急性腰腿痛,导致双下肢截瘫的六旬患者。

在为患者进行了椎管内减压、血肿清除术后,5月22日,患者从ICU转出,目前生命体征平稳,正在接受进一步的康复治疗。

突发急性腰腿痛,六旬大爷一天内双下肢瘫痪

(术前CT片)

家住娄底的65岁赵大爷,平素身体一向健朗。两天前突然感觉腰及双下肢剧烈疼痛,在当地医院治疗后无缓解,逐转诊到位于湖南省人民医院马王堆院区的骨五科救治。

经检查发现,患者患有自发性椎管内硬膜外血肿,由于椎管内的血肿压迫神经,导致患者出现截瘫,且病情还在逐步加重。

入院时,患者已出现心衰、呼吸衰竭等表现,病程进展非常快,情况十分危急。骨五科主任贺学军立即组织医护团队讨论后认为,目前患者手术指征明确,需要争分夺秒进行急诊手术。

当日晚上18时,由贺学军主任、殷浩副主任医师带领的医疗团队在全麻下为赵大爷实施了椎管内探查、血肿清除及后路融合固定术,术中完全清除椎管内大量团块状血肿。

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(术后清除出来的血肿)

“目前,患者的腰、腿痛已经得到明显缓解,心、肺功能已逐步平稳,但是双下肢及大小便功能的恢复还需要一段漫长的时间。”贺学军主任表示。

自发性椎管内硬膜外血肿是比较少见的急症,国外报道其发生率约为1/100万,占硬脊膜外腔病变的 0.3%-0.9%。

血肿可导致脊髓神经受压,出现肢体运动、感觉及大小便功能缺损症状,严重者导致患者出现截瘫,通常要求行急诊手术减压、清除血肿。

“患者突然遭遇了这么大的打击,情绪不稳定,围手术期的护理也是相当重要。”骨五科护士长王桂香表示,护理时,护士会及时的开导和安抚患者,特别关注他的心理变化。

同时,还会通过指导呼吸功能锻炼、双下肢功能锻炼、加强皮肤护理等护理措施来预防肺部感染、静脉血栓、压疮等并发症。

突发急性腰腿痛,六旬大爷一天内双下肢瘫痪

(贺学军主任为患者查房)

贺学军主任提醒,自发性的椎管内硬膜外血肿,没有明显的诱因,而且不同年龄阶段均可发生,病情隐匿,病程进展得相当快,数小时之内即有可能出现截瘫。

如果患者出现不明原因的腰、腿疼痛、双下肢麻木、无法站立,切不可轻视,应尽早到正规专科进行诊治,切勿留下终身遗憾。

(编辑Rachel。)

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院骨五科 殷浩 王凯伦

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