俗话说“伤筋动骨一百天”，七旬老太换了膝关节后，竟然在手术台上就能踢腿，术后两小时便下地行走，这都得益于湖南省人民医院“硬扎”的手术团队和快速康复理念的实施。

　　（老人在助行器的帮助下走动自如）

　　（术前影像）

　　75岁的李奶奶是娄底涟源人，双侧膝关节患骨性关节炎已有十余年，不仅膝关节变形，而且疼痛不已，行走困难。

　　近半个月来，随着症状加重，就连坐着都疼，基本上寸步难行，严重影响生活。

　　不甘心晚年在轮椅上度过，李奶奶来到湖南省人民医院关节与运动医学科王靖教授处就诊，确诊为双膝骨性关节炎。

　　由于关节间隙变小，关节负重区硬化，还长出骨刺，手术指征明确。

　　为帮助老人尽快恢复正常的关节功能，减轻手术创伤，缩短住院时间，减轻医疗负担。

　　王靖教授与麻醉医学中心刘际童教授讨论后，运用快速康复理念加强围术期管理，术前提早应用防止出血的药物，采用多模式镇痛。

　　既保证镇痛效果又减少全麻药物的使用，同时控制性降压，保证在没有使用止血带的情况下，减少术中出血。

　　（专家成功为老人手术）

　　5月15日，王靖教授带领关节与运动医学科手术团队，与麻醉医学中心刘际童教授共同为老人施行左膝关节表面置换术，手术历时1个多小时顺利结束。

　　老人躺在手术台上就能在医生指导下进行左膝直腿抬高和弯腿练习，虽然刚刚做完手术，但李奶奶抬腿、弯腿毫不费力，没有任何疼痛和不适。

　　（术后影像）

　　做完手术2小时后，回到病房的李奶奶在医生指导下自行下床，在助行器的帮助下站立，还能慢慢走动，没有头晕、头痛的表现，做完手术的左腿也没有疼痛、麻木及肿胀等不适。

　　吃晚饭时，因为没有恶心、呕吐等消化道不适，心情大好的李奶奶不仅吃光了一份盒饭，还吃了一个大苹果。

　　（指导老人进行康复锻炼）

　　“中国60岁以上老人超过一半患有膝关节疾病。”

　　王靖介绍，人工关节置换手术能显著减轻患者疼痛，明显改善膝关节功能，提高患者生活质量，是治疗膝关节疾病的有效手段。

　　但由于关节置换是骨科大手术，50%～60%的患者术后会出现不同程度的疼痛与肿胀。

　　此次手术改变了传统的手术方式，术中减少软组织的牵拉和止血带的使用，极大程度的减轻了术后的疼痛和肿胀。

　　采用超声引导神经阻滞复合喉罩全麻的麻醉方式，减少全麻用药，从而减少药物对术后消化道的副作用。

　　良好的围术期镇痛和极佳麻醉苏醒质量保证患者术毕就马上可以活动。

　　术中的控制性降压使得术中出血很少，减少了患者痛苦和手术费用，促进了患者早期康复。

　　（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 林艾