从不能下床到生活自理，你们给我用了什么灵丹妙药？

　　68岁的娄爷爷有着10余年慢阻肺病史，还患有高血压、脑梗塞等病的他是长沙市各大医院内科病房的“老病号”。

　　说起自己的病情，老人及家人都表示这真是一把辛酸泪：

　　“每次发病，都是不停地咳嗽，喘不上来气，别说下床了，躺在床上连翻身都困难，隔壁80岁的爷爷都还能出门散步，身体比我爸强多了！”娄爷爷的儿子娄先生心疼地说。

　　由于患病时间长、肺功能差，每次住院治疗后虽然咳嗽气促的症状有所缓解，但是生活质量及运动能力改善都不明显，娄爷爷仍旧只能日日与床相伴。

　　半个月前，娄爷爷再次犯病，被送到长沙市第三医院老年医学科十三病室时，咳嗽、咳痰、气促症状明显，说话都不能连成句，血气分析提示老人是II型呼吸衰竭。

　　病室主任李玮对老病友娄爷爷的病情非常熟悉，他深知常规的诊疗程序并不能从根本上解决娄爷爷的问题。

　　于是他邀请ACE团队对老人进行了评估，评估结果提示患者符合ACE入组标准，他立即申请对娄爷爷开展ACE。

　　“ACE是什么？是新技术吗？能治好我爸的病吗？”娄先生不解道。

　　李玮解释，ACE（Acute care for elderly）是指“老年人急性期快速恢复”照护体系（简称ACE单元）。

　　是全面了解老年患者机体、心理和功能的状况，进一步制定全面、多学科的管理计划并且进行长期随访的过程。

　　娄爷爷患有多种慢性病，ACE单元多学科合作的特点不仅有利于疾病的治疗，对于老人身体功能的恢复也更有帮助。

　　听了李玮的解释，娄先生同意开展ACE治疗。

　　在医务科的主持下，老年医学科联合药学部、康复科、营养科组成多学科团队，结合各学科的访视信息和共同的治疗目标，制订娄爷爷的照护计划：

　　在常规改善呼吸治疗的基础上，给予专业的护理和针对肺康复的运动措施，并有针性地进行服药指导。

　　才短短三天时间，娄爷爷咳嗽、气促的症状基本缓解，血气分析、肺功能较入院时有所改善，可以独自完成吃饭等动作。

　　到了第五天，老人已可以脱氧下床活动。

　　出院时，老人甚至能在病房走上300米，体重也增加了3斤。

　　“十多年来我陆陆续续住了那么多次医院，这是我感觉最好的一次，我觉得自己起码年轻了20岁！你们这是给我吃了灵丹妙药呀！”娄爷爷开心得合不拢嘴。

　　ACE单元多学科合作

　　老年照护模式再升级 长沙市级医院首家ACE单元正式启动

　　以疾病诊断和治疗为重点的常规内科照护模式下，很多老年患者常常并不能及时恢复到生病前的健康状态。

　　不同程度存在日常生活能力、认知能力、行走能力的丢失，各种并发症明显增高。与常规的治疗模式不同，ACE单元更重视恢复老年患者的活动能力和机体功能。

　　老年科医师、护士、药师、营养师和康复治疗师协同合作，通过老年综合评估、多学科团队照护、合理及时的安全出院计划以及适宜的病房环境设置等，促进患者的急性期快速康复，缩短住院时间，减少并发症的目的。

　　“娄爷爷是我们医院第一位进行ACE的患者，他的成功给了我们医务人员进一步开展该项工作的信心，今后我们要将ACE广泛的应用于临床，帮助更多的患者快速康复!”李玮说道。

　　（编辑Anne。图片来源长沙市第三医院）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 老年医学科 李纯

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