时间已经来到2020年3月，现在中国也开始慢慢复工复产。

　　每个人都期待能尽快找到攻克新冠肺炎的方法，希望这次疫情早日过去。

　　国家也在不断总结和推出新的治疗方案。

　　长沙江湾生殖与遗传医院文曙博士作为一个遗传学工作者，关注到随着《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的不断更新，第六版试行方案将老药磷酸氯喹列入了抗病毒治疗药物。

　　《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》（国卫办医函〔2020〕165号）进一步调整了磷酸氯喹使用，其中“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”被列为使用该药的禁忌症和相对禁忌症。

　　磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗适用于18岁～65岁成人。

　　体重50kg以上者每次500mg、每日2次，疗程7天；体重50kg及以下者第1、2天每次500mg、每日2次，第3～7天每次500mg、每日1次，疗程7天。

　　随着病情的蔓延，世界各国也出现越来越多的患者，新冠肺炎逐渐变成了全人类的敌人。

　　同时，世界各国的科学家和医生们也纷纷加入了对这个敌人的战斗中。

　　就在3月21日，法国生物学家迪迪埃·拉乌尔特领导的团队应用氯喹治疗新冠病毒临床测试初见成效。

　　他们的24例临床测试显示，其中四分之三的患者治疗六日后病毒消失。

　　重点来了！蚕豆病患者要慎用

　　某G6PD缺乏的新冠肺炎患者使用多种抗病毒药后均无效，能否使用磷酸氯喹？

　　氯喹的副作用想必大家都清楚了。

　　那就是该药物有可能造成G6PD酶缺乏症（也就是蚕豆病患者）的严重溶血。

　　蚕豆病是在长江流域及以南比较常见的一种遗传，是由于一个叫做G6PD的基因内有致病变异引起的。

　　经初步调查，广东发生率是3-6%，广西5-25%，四川4%（简阳）云南（16-20%）。

　　在海南白沙，一个村甚至有44%的人遗传获得这种疾病。

　　在湖北，这种患者也是有报道的。

　　这种患者平时就和正常人没有什么区别，但是一旦摄入大量蚕豆，或者其他一些药物，包括氯喹，就有可能引起严重溶血。

　　而我们知道溶血是可以导致严重后果甚至死亡的，在人们不了解氯喹的这种威胁之前，蚕豆病患者服用氯喹后死亡的例子多有报道。

　　此外，氯喹还有引起心律失常，腹泻等其他副作用的可能，一旦发生，对本来就严重的新冠肺炎患者可能是雪上加霜。

　　文曙博士谨慎地建议，在氯喹治疗新冠肺炎疗效有明确结论前，如果有其他的治疗选择，请医生谨慎考虑尝试氯喹，或者在有条件时首先检测患者是否有G6PD缺乏症。

　　而各位对医学知识了解有限的普通公众，请一定不要自行随意服用这个药物来“治疗”甚至“预防”新冠肺炎。

　　G6PD缺乏症的检测项目对于遗传科医生来说应该都是相当熟悉的，非常廉价而且快速。

　　长沙江湾生殖与遗传医院就已经对新生儿开展了普遍的G6PD缺乏症筛查试验，新生儿很快就能了解是不是有这个基因缺陷，从而可以在未来尽量避免容易引起相关溶血的因素。

　　延伸阅读：氯喹是怎么进入新冠肺炎诊疗方案的

　　氯喹是一种用于治疗疟疾的常见经典药物。那么，它是怎么进入新冠肺炎诊疗方案的？

　　最早发现氯喹可能有治疗新冠病毒作用的文章，应该是我国科学家2020年2月4日发表在Cell Research上的一篇文章。

　　该文对比了七种药物在体外的抗病毒效果，发现氯喹对体外培养的肾脏上皮细胞内新冠病毒有一定的抑制作用。

　　随后，由于病情的紧急，与氯喹抗病毒有关的一系列临床试验就开展起来了，甚至在部分患者身上直接被使用。

　　（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

　　湖南医聊特约作者：长沙江湾生殖与遗传医院 文曙

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