六旬老汉尿道内长出鹅蛋大的巨型结石，就连阴茎内也满是石头，持续加重的会阴部剧痛让他坐立不安，几近崩溃……

　　在新冠肺炎疫情好转的同时，湖南邵阳64岁的刘先生（化名）也彻底告别地狱般的生活，重获新生。

　　8年前，刘先生会阴部开始出现刺痛，小便和行走的时候加剧，同时排尿费劲，小便次数也明显增多。

　　到当地私立医院检查发现，尿道内长了小结石，医生建议吃药排石，还让他不舒服就吃点消炎药和止痛药。

　　治疗之初，刘先生的情况确实有所好转，但过了一段时间后，上述症状又卷土重来，而且越来越严重。

　　近三年，会阴部持续加重的刺痛感和压迫感让刘先生坐立不安，行走困难，左侧阴囊也开始肿大、胀痛，十分痛苦。

　　在当地私立医院治疗几次效果都不明显，刘先生只能强忍疼痛足不出户，实在受不了的时候就去药店买点消炎止痛药吃。

　　2020年春节后，随着病情的进一步加重，剧烈的疼痛感让刘先生根本无法落座，行走也异常艰难。

　　于是在家人的陪同下到当地医院就诊，泌尿系B超显示“左侧睾丸鞘膜积液”，医生建议刘先生到大医院进一步治疗。

　　（CT片上可以清楚地看到尿道内的结石（红圈内白色部分））

　　3月11日，刘先生在家人陪同下来到湖南省人民医院泌尿外科门诊就诊，郭琼副主任医师接诊后，仔细询问病史并进行体格检查后发现，老人的左侧阴囊肿大，内有一个卵圆形的囊性肿块，符合“左侧睾丸鞘膜积液”的诊断。

　　然而让医师惊讶的是，患者的绝大部分阴茎内都充满了坚硬的结节，压痛十分明显，高度怀疑是尿道结石。

　　果然，泌尿系CT检查发现，其膀胱尿道口和尿道内有一个鹅蛋大的结石，这正是导致老人持续会阴剧痛、尿频、尿急、排尿困难的罪魁祸首，随即将他收入泌尿三科病房。

　　（郭琼副主任医师带领团队为患者手术）

　　郭琼副主任医师团队综合评估患者病情后，为他制定了“一石二鸟”的手术方案，一次手术同时解决尿道结石和睾丸鞘膜积液两个问题。

　　3月22日，手术团队在全麻下为刘先生施行“左侧鞘膜翻转、尿道切开取石、尿道修补、膀胱镜检查、膀胱造瘘术”。

　　在患者的后尿道及部分前尿道取出约10×8.1×4.5cm3大小重达256g，形态不规则、质地坚硬的结石。

　　（手术取出的结石）

　　手术过程十分顺利，术中几乎无出血。

　　返回病房的刘先生如释重负，宛如重获新生。

　　术后，刘先生恢复良好，术后第1天已排气并少量进食，并于3月31日康复出院。

　　 “肾脏和膀胱大结石比较常见，但男性尿道里这么大的结石确实难得一见！”郭琼副主任医师表示，如此巨大的尿道结石在文献中也鲜有报道。

　　（如此巨大的尿道结石，文献都鲜有报道）

　　那么，刘先生的巨型尿道结石是如何形成的？

　　郭琼认为，这与他30多年前做过“膀胱外翻及尿道上裂修补”手术有关。

　　原来，刘先生从出生就患有“膀胱外翻合并尿道上裂”疾病，这是一种少见的泌尿系先天畸形，而尿路结石正是膀胱外翻修补手术的常见并发症，复发的风险高达40%～50%。

　　（医生查看患者术后恢复情况）

　　“早点到正规医院的专科就诊，或许只需一个小手术就能将早期的小结石清除，而不至于让结石长到这么大”。

　　郭琼提醒，出现不适应摒弃传统错误观念，及时到正规医院积极治疗，以免耽误治疗而贻害无穷。

　　（编辑Rainbow。）

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 王赛辉 高海华

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