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　　2020年10月19日是“世界镇痛日”，这是自2004年国际疼痛学会(ISAP)倡议设立“世界镇痛日”以来的第17个世界镇痛日。

　　2020年到2021年则是“全球防治腰背痛年”。

　　关于疼痛，这些内容您了解吗？

　　跟着长沙市第一医院快来了解吧！

　　国际疼痛学会从2004年开始，将疼痛定为与呼吸、脉搏、血压、体温同等重要的五大生命体征之一。

　　疼痛刺激引起机体应激反应，机体在受到伤害性刺激时不仅感觉疼痛，同时往往伴有情绪的变化，表现为一系列的躯体运动反应和自主神经性反应。

　　让我们一起了解腰背痛

　　疼痛，特别是慢性疼痛，严重影响人们生活质量和工作，已引起全世界高度重视。腰背痛是疼痛科常见的疾病之一。

　　老年人骨质疏松、脊柱退变、中青年的腰椎间盘突出、外伤、肌肉劳损等都可以诱发腰背痛。

　　一、常见腰背痛原因

　　1、 急性腰背损伤

　　往往因抬重物或用力扭腰动作，肌肉收缩过猛、负荷过重或用力姿势不正确所致。

　　腰背部感觉有酸胀、灼热、牵扯痛，咳嗽、打喷嚏、腰部用力时可加重，严重者不能起身、转身，甚至痛得无法入眠。

　　腰背有肿胀或红肿，叩击腰背疼痛感明显。

　　2、腰背肌筋膜劳损

　　肌肉急性损伤后未痊愈，或慢性的不良姿势或长期固定姿势，或过度背提重物造成了劳损。

　　腰背部长期酸胀痛，间歇性发作与天气变冷或劳累或姿势有关，严重时常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走动后才缓解。

　　主要是腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性损伤形成了疤痕粘连，局部肌肉紧张，甚至成条索样。

　　手指按压肌肉可出现放射痛。

　　3、椎间盘突出

　　椎间盘位于两节椎骨之间，后面贴着脊髓与到腿部的神经根。

　　当腰部用力不当会破裂或突出，在坐着、站着、走路时椎间盘会被压着更向后膨出，咳嗽、打喷嚏、大便等用力动作时更严重。

　　引起一侧或双侧的腰背痛，可放射到肚子、臀部或腿部，严重时可出现麻木、大小便失控等，躺下来疼痛会缓解。

　　4、椎骨疾患

　　人的脊柱由31节椎骨组成，骨头表面包着骨膜。

　　骨膜外面连着肌肉筋膜，所有动作都由牵拉到骨膜的数群肌肉筋膜收缩或放松。

　　当外力打击、被动扭伤、风湿炎症、感染等都可引起骨膜疼痛，叩击腰背中央的脊柱病变区可引发震动痛。

　　此外，骨质疏松的老人，用力做事或跌跤后容易发生椎骨破裂甚至压扁，严重者打喷嚏都会压缩骨折。

　　骨折部位发生突然的严重的腰背痛，沿脊柱向两侧扩散，在转身、起床等动作时出现。当脊柱保持不动，痛可缓解。

　　5、神经病理性痛

　　感觉神经炎包括病毒性带状疱疹神经痛、免疫性反应性神经炎、感染性神经炎、创伤后的敏化性神经炎等。

　　出现神经支配区即腰背中央向外下，放射如带状的针刺痛、烧灼痛、闪电样痛，一些人皮肤被衣服轻触碰或风吹都痛。

　　6、其他

　　肌肉或骨肿瘤、结核感染等疾病，会出现腰背急性痛。

　　所以当出现无原因的或持续并逐渐加重的腰背痛，需到医院查清痛因。

　　二、如何预防腰背痛

　　预防和治疗一样重要。

　　预防腰背痛的前提是防止出现腰背肌肉与脊柱损伤，保持“坐如钟、站如松”的好姿势，长时坐、站时需变换姿势，提拿重物时要使用正确动作。

　　此外，学会主动适当锻炼腰背部肌肉力量，保持合适的体重等。

　　三、如何治疗腰背痛

　　大多数的腰背部疾患是因为姿势不良，不正确使用肌肉或软组织损伤引起的。

　　因此，一般采用保守的内科治疗，如理疗等。

　　当病情严重到影响患者生活，其他治疗方法无效，可考虑手术治疗。

　　具体如下：

　　1、药物疗法

　　2、封闭疗法

　　3、神经阻滞疗法

　　4、牵引疗法

　　5、物理疗法

　　6、针灸

　　7、手术治疗

　　开放性手术：如椎板切除、腰椎融合术等。

　　微创治疗：如臭氧注射疗法，经皮射频消融、激光，椎间孔镜下椎间盘微创手术。

　　如出现腰背痛，请及时就诊，谨防发展成慢性疼痛！

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

　　湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 麻醉科 饶亚清