家住牛马司镇的刘奶奶，1月前体检发现右上肺实性结节，随后复查有逐渐增大趋势，经邵东市人民医院肺结节MDT（多学科联合会诊）讨论后考虑早期肺癌可能性大，但刘奶奶已75岁高龄，且患有“先天性短食管”，本次手术麻醉或胸腔镜手术风险都极大，经过充分讨论和术前准备，心胸外科医护团队决定为刘奶奶实施肺结节微波消融术。

　　随后，心胸外科胡兵跃团队在放射科的协助下为患者实施了右肺结节微波消融术，手术耗时约40分钟，术后6小时即可进食，接受手术的第1天，刘奶奶就在家属的搀扶下下床活动，术后恢复良好，即将出院。

　　什么是微波消融术?

　　微波消融属于微创治疗方法，其原理在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子，蛋白质分子产生高速振动，造成分子之间的相互碰撞、摩擦，在短时间内产生高达60-150摄氏度的高温，导致细胞凝固性坏死（说简单一点，就是肿瘤被烧死了）。

　　肺结节微波消融术适应人群有哪些?

　　周围型磨玻璃影患者：

　　①因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；

　　②拒绝行手术切除；

　　③外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；

　　④多发磨玻璃影（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；

　　⑤各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；

　　⑥单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；

　　⑦重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

　　微波消融术禁忌症

　　①血小板

　　②有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍（凝血酶原时间>18s，凝血酶原活动度

　　③严重的肺纤维化和肺动脉高压；

　　④抗凝治疗和/或抗血小板药物在消融前停用未超过5d-7d，贝伐单抗末次使用间隔未超过1个月。

　　邵东市人民医院心胸外科目前已开展微波消融治疗，可以熟练开展CT引导下穿刺，肺部肿瘤的微波消融治疗，同时与放射科等相关学科组建了微波消融团队，共同制定诊疗规划。为肺部结节患者构筑一条安全诊治通路。

　　湖南医聊特约作者：邵东市人民医院 申秀梅 彭六生

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