张先生近日来门诊就诊，“医生，我以前得过痛风，但有好久没发作过了，昨天开始出现右脚的大脚趾痛，像是发痛风了。”

　　看了一下张先生的右脚，第一跖趾关节处红肿、有压痛，典型的痛风发作表现，“你这个应该是发痛风了，给你查个肾功能看看血尿酸有多高。”

　　张先生：“我之前单位体检查的血尿酸正常，平时吃东西也很注意了，昨天也没吃什么特别的东西，就是跟朋友打了一场篮球，怎么就发痛风了呢？”

　　“那应该跟你昨天打了篮球有关系了，较剧烈的运动是可以引起痛风发作的。”

　　株洲市三三一医院肾内科接诊过不少痛风和高尿酸血症的患者，也有其他的患者出现过运动后关节痛发作或加重的情况，那痛风患者是不能运动吗？

　　其实是可以运动的，只是要注意运动的方式和强度，因不同的运动方式和运动强度对人体尿酸代谢的影响是有差异的，建议高尿酸血症和痛风患者进行中低强度运动，比如：游泳、散步、骑车、瑜伽、打太极拳等。

　　1、运动方式对尿酸代谢有影响

　　长期合理运动可以促进尿酸排泄，有利于降低血尿酸的水平，减少痛风发作频率，预防关节受损，并有利于血糖、血压、血脂等指标的控制。

　　而不适当的运动锻炼可能引起患者血尿酸水平升高。如长时间、剧烈的运动，会引起尿酸生成增加，且剧烈运动使乳酸生成增加，乳酸会阻碍尿酸的正常排泄，从而使血尿酸水平升高，不利于痛风患者病情改善，还可能诱发或加重痛风关节炎。

　　2、运动时机

　　在痛风急性发作时，需要休息，不适合运动，过度的活动会加重症状。如果平时有长期规律运动，应在关节疼痛缓解至少72小时后，才可以逐渐恢复锻炼，运动强度不宜过大。如果平时不运动、计划开展运动的痛风患者，建议在关节炎稳定3个月不发作，再开始运动较为合适。

　　3、运动强度

　　推荐中低强度运动：一般以运动时的心率作为运动强度的参考指标，小于50%~60% 最大心率为低水平运动强度，达到 60%~80% 最大心率为中水平运动强度。最大心率通常用（220-年龄）计算。

　　以“不累”为原则：“不累”就是运动完后觉得全身微发热，微出汗，微气喘，但不影响说话。

　　从小运动量开始，循序渐进：每周运动3~5天，每天1~2次，每次约30分钟左右，关键在于长期坚持。

　　4、可选择的运动项目

　　瑜伽：动作比较轻柔，一般不会出现剧烈运动的情况，可以转动各处关节，拉伸韧带，增强肌腱力量，从而保护关节。对于尿酸水平高的患者，瑜伽避免了关节受到剧烈冲击导致的损伤可能，减少了高尿酸血症引起的痛风发作。

　　游泳：在促进血液循环、增强心肺功能、减脂减重、重塑体型、改善身体代谢、控制胰岛素抵抗等方面都有重要的调节作用，且游泳时浮力使关节受到的冲击较小，适合有关节问题不能跑步运动的患者。

　　骑车：热量消耗大，长期坚持可以减重、培养身体耐力。每天骑行30分钟左右，可以帮助降低尿酸。

　　散步：运动量低，对于关节的冲击较小，且容易坚持，是一种很适合痛风患者的运动方式。

　　5、运动注意事项

　　运动前应充分热身，运动中注意把握好运动强度和运动量，循序渐进，运动后充分拉伸放松，补充水分。

　　科学合理的运动，可以帮助痛风患者控制病情，提高生活质量。

　　同时，在运动过程中应密切关注自己的身体状况，如果出现不适症状，应及时就医。

　　湖南医聊特约作者：株洲市三三一医院 陈贞

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