最近天气转暖，不少的爸爸妈妈会遇到这样的问题，由于孩子的皮肤易过敏、流汗，加上有尿液、油脂刺激皮肤等原因，宝宝的皮肤出现湿疹几率就大大增高。
今天请到我的好朋友，人见人爱，花见花开的 @白衣奶爸 ，给大家讲讲你们最关心的宝宝湿疹相关的皮肤护理问题......
01
湿疹vs乳痂
问：乐乐妈问：宝宝5个月了，头上一直有乳痂样的东西，一块一块的，怎么去除，什么时候才会掉完？特别痒，宝宝抓的流血？
回答：新生儿头顶上常常会有一层厚厚的、黑色或褐色鳞片状乳痂，让他们看上去显得很脏。所以，年轻的家长总想除去这层讨厌的东西。
但老人们却说，头顶的乳痂可不能揭，否则孩子就容易生病，有的甚至会变成哑巴。不过，这种说法是没有科学依据的。
婴儿刚出生时，在皮肤表面有一层油脂，这是一种由皮肤和上皮细胞分泌物所形成的黄白色物质。如果婴儿出生后不洗头，时间一长，这些分泌物和灰尘聚集在一起就会形成较厚的乳痂。一般建议，即使是新生儿也是可以洗头的，至少2-3天就洗一次，避免太多油脂积累。
这些乳痂容易藏污纳垢，也容易造成皮肤损伤，那么，怎样去除才更科学呢？
可以先将植物油加热待冷却后使用，然后将浸湿的纱布敷在头上，让胎垢充分软化。一般在数个小时以后可用纱布轻轻擦拭，或用小梳子轻轻梳头发，痂皮就会脱落。
如果痂皮很厚，一次浸油可能去不掉，可重复上述做法2—3次，也可以每天涂1—2次植物油，直到痂皮浸透后再梳去。
注意千万不要用手或梳子硬梳、硬扣乳痂，以免头皮破损，引发感染。痂皮去掉后，要用温水将婴儿头皮洗净，然后用毛巾擦干头皮。最好用毛巾盖住婴儿的头部，直到头发干透，以免受凉。
而湿疹的话，体现为皮肤有红色皮疹，小孩子会很难受，瘙痒，容易抓挠，这种情况，跟乳痂是很容易区分的，当然，也有些孩子，又长乳痂，又长湿疹，这种情况就复杂一些，建议就医，医生面诊后处理比较合适。
02
湿疹vs激素
问：吱吱妈问：宝宝长了湿疹，想问下，激素类药膏使用量不明确，是否可以涂抹面部？有人说激素好可怕，最好用不含激素的天然药膏，有的说适当用也可以，请问哪一种说法对呢？
回答：在中度湿疹的情况下，可以适当选用含糖皮质激素软膏，而且是一线用药哦。
涂抹在湿疹处，直接治疗皮肤炎症，对急慢性湿疹都有治疗作用，不仅能减少瘙痒，还能降低皮肤金葡菌的定植。
激素染膏使用得当，不会导致副作用。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低，家长们不要因为担心而不使用激素软膏。
轻度的，仅是皮肤有些干燥表现的，无需使用激素，仅保湿就能有效缓解。
中重度的湿疹，则需要使用激素软膏。
激素是有分等级的，婴幼儿尽量选择越弱的激素，下面这个图，分为1-7级（1表示最高级别，婴幼儿尽量选用5-6-7级别，先从7级别使用起）
外用糖皮质激素的强度
1级超强效
0.05%二丙酸倍他米松增强剂----软膏
0.05%氯倍他索----乳膏，软膏
2级强效
0.1%糠酸莫米松----软膏
0.05%二丙酸倍他米松----软膏
0.05%氟轻松----乳膏，软膏，
3级中强效
0.05%二丙酸倍他米松----乳膏
0.005% 丙酸氟替卡松----软膏
0.1% 戊酸倍他米松----软膏
4级中效
0.1% 糠酸莫米松----乳膏（艾洛松）
0.025%氟轻松----软膏
0.1% 曲安奈德----乳膏
5级中弱效
0.1%丁酸氢化可的松----软膏（尤卓尔）
0.05% 丙酸氟替卡松----乳膏（克延肤）
0.1% 戊酸倍他米松----乳膏
6级弱效
0.05%地奈德----乳膏 （力言卓）
0.01%氟轻松乳膏
7级最弱效
0.1%地塞米松乳膏
1%氢化可的松软膏、乳膏
1%醋酸氢化可的松软膏、乳膏
强度方面，如果是儿童的会阴部、颜面部，因为皮肤比较幼嫩，也建议先从7级，也就是最低级开始用。
用量方面，注意不要太多就行，比如一小尾指尖一小点就够了，只要能覆盖湿疹处就足够。
疗程方面，根据湿疹的严重程度来，刚开始，湿疹严重时，每日可以使用2次；随诊湿疹好转，可以减为每日1次；等变成轻度湿疹时，可以每周使用2-3次，直到湿疹完全好转后，停用就行了。
最好不要超过2周的用药，大部分在用药1-2天会明显好转，可调整用药频率，如果超过2周湿疹还加重的情况，尽快就医。
按照医嘱，规范使用激素软膏不会出现副作用，对于孩子来说，只要不长期使用，基本不会有副作用。
03
湿疹vs中耳炎
问：小天妈提问，宝宝出生没多久总是抓耳朵，医生说可能是湿疹，要怎么处理？真的要去医院洗耳朵？
回答：这种情况下，要注意观察耳朵附近的情况，皮肤有没有红肿？如果有，可能是过敏、湿疹，皮肤或者耳朵里面有没有流脓，分泌物比较多的表现？如果有，可能是感染、发炎等疾病。
如果是指普通红肿，可以用点炉甘石洗剂外涂，有助于收敛皮肤止痒的作用，如果有分泌物较多甚至流脓，则可能有中耳炎、感染，那么就要就医看看，必要时需要用消毒水清洁耳朵处理哦。
04
湿疹vs疫苗
问：点点妈咨询，轻微湿疹可以接种疫苗吗？宝宝有轻微湿疹，已经耽误好几个月的疫苗了。
回答：
现在大部分指南都指出，疫苗是利大于弊的，除非有急性感染，孩子生病很严重的情况下，否则一般来说，都应该尽量坚持打疫苗，而且一些专业文章指出，接种疫苗不仅不会加重湿疹，而且还会降低湿疹的风险。
因此，我认为，轻度湿疹，可以打疫苗，这个是绝对没问题的。患有中重度湿疹的情况下，理论上说，也是可以打疫苗的，不过实际上各个地区疫苗接种中心可能会认为孩子中重度湿疹的情况下，比较容易并发感染等问题，会建议稍推迟一下。
我的建议是，如果遇到这种情况，家长也无需紧张，可以先适当用外用药治疗湿疹好转后再行接种，（一般不到１周时间湿疹就会消退的，而因延迟接种疫苗这段时间，则避免孩子跟太多人接触，避免感染。）
05
湿疹vs忌口
问：湿疹宝宝，哺乳妈妈需要把所有易过敏的食物全部忌口吗？
回答：按理论讲，妈妈在吃东西后，食物经过人体的消化吸收，早就变成身体需要的营养物质了，最终才能进入乳汁，其原有的生物性质早就已经消失，不会导致孩子过敏，所以无需忌口。
但是临床上确实有母亲吃完某种食物，再喂养孩子时，出现孩子湿疹加重的情况，比如有的妈妈吃完海鲜、芒果后。
如果明确了是这种食物加重了湿疹，妈妈就忌口已明确的此种食物吧，但不要预防性的忌口其他食品。
「DrG科学育儿」特约合作作者：汕头大学医学院第一附属医院 儿科医师 白衣奶爸 汕头大学医学院临床医学硕士，国内多家媒体专栏撰稿人，《医学界》杂志医学专栏作者，中国医疗自媒体成员，分答医生， 深受小患者们的一致喜爱。
