洗澡摸到肿块

　　今天门诊来了一个妈妈，据说在给小婴儿洗澡的时候，无意间发现女儿的乳房好像增大了，甚至还摸到了肿块，这会给妈妈造成非常大的心理压力，担心孩子是不是性早熟了，还怀疑喝的奶粉是不是有问题。后排除奶粉没有问题。那孩子到底是怎么回事呢？

　　曾经有妈妈说：我孩子才不到1岁呢，怎么就性早熟了？于是赶紧到儿童内分泌门诊就诊。

　　其实，这种情况，通常并不是性早熟，而只是婴儿常见的一种生理现象，医学上称之为微小青春期。

　　这通常是一种健康的现象，绝大部分不是性早熟，不会对人体的健康造成伤害，相反，可能对于人体的生殖等功能有重要作用，更加不需要当成性早熟干预，观察就好。

　　微小青春期有哪些表现

　　从字面咱们也可以看出来，微小青春期的表现，就类似于青春期发育的表现。

　　女宝宝往往表现为乳房增大，可以是单侧的，也可以是双侧的，在乳晕下方可能会摸到硬结，医学上称之为“乳核”，极少数的女孩子甚至出现少许月经来潮的现象；小男宝则表现为膏*丸增大，阴*近薄起。

　　当然了，也会有乳房增大的情况，有些孩子脸上可能会有类似青春痘的皮疹。

　　为什么会有微小青春期

　　在胎儿时期，胎儿就逐渐建立了自己的性激素调节轴，即下丘脑-垂体-性腺轴，并且在胎儿中期，就能够发出促性激素的刺激激素。

　　但在胎儿期，由于母亲体内的雌激素水平比较高，通过脐带传递给胎儿，抑制了胎儿的下丘脑-垂体-性腺轴，从而出现了高雌激素，而黄体生成素和卵泡刺激素低的情况。

　　随着胎儿出生，来源于脐带血的高水平的雌激素消失了，孩子的黄体生成素、卵泡刺激素明显增高，刺激膏丸、卵巢产生雌激素和膏酮，达到了接近青春期时的水平，从而女宝出现乳房增大，男宝出现膏*丸增大，阴*近*薄*起等青春期的表现。

　　微小青春期有什么作用呢？

　　微小青春期究竟有啥作用，已经研究了40来年，目前还没有研究透。已有的研究资料表明，对于男孩子而言，微小青春期对于其生殖器官的发育，以及生殖功能有着重要的影响；

　　另外睾*酮还影响着男孩的骨骼生长速度和身体成分，研究表明，在生后1个月龄时，男孩子每年的生长速度比女孩子快4.1cm，从而到了1周岁的时候，男孩子约比女孩子高1.9cm，这个占了成年男女身高差的15%；

　　此外，也有研究发现睾*酮对于婴儿大脑的语音组织有影响，而雌二醇则影响着孩子的喉咙发声以及咿呀学语。

　　孩子的性腺轴在出生后1周有短暂的活性。在婴儿期，这条性腺轴的活性增强，在1-3个月内达到高峰，所以会产生比较多的性激素，甚至能够达到青春期中期的水平，但有个特点，这个时期产生的性激素水平往往没有效应。

　　男孩子在6-9个月龄的时候，促性腺激素的浓度会降到青春期前的水平。女孩子的黄体生成素（LH）水平下降的年龄几乎跟男孩相同，但卵泡刺激素（FSH）的浓度可持续升高到2岁。

　　发现小婴儿乳房增大，该怎么办呢？

　　小婴儿出现乳房增大，虽然绝大部分是微小青春期，但是也不能大意哦，还是需要到儿童内分泌专科门诊进行评估的，咱们需要进一步除外其他的情况：

　　例如，功能性的卵巢囊肿，会引起雌激素明显的增高，出现发育得早的情况。所以，对于增大比较明显的情况，医生可能会建议您做个子宫卵巢的B超，查一下相应的激素水平。

　　小青春期与真性性早熟的区别

　　真性性早熟，不仅仅表现为乳房的发育，同时还会有其他的第二性征的出现，例如出现阴毛腋毛，甚至月经初潮。孩子由于提前进入青春期，也会出现身高增长明显加快的表现。

　　一个真正发育的孩子，不仅会出现乳房的发育，所以真性性早熟的孩子，B超会发现子宫卵巢增大，出现较多直径大于4mm的卵泡，同时，促黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇等性激素水平会增高；由于雌激素增高，孩子的骨龄也会超前。

　　因此，如果孩子仅仅是乳房增大，没有其他第2性征发育，B超没有子宫卵巢的异常，没有激素水平明显增高，骨龄超前，那么基本上就可以确定微小青春期啦，这个时候，就可以比较放心的等待观察了。

　　出现微小青春期，最后都咋样了？

　　在门诊，当异常紧张的妈妈得知孩子并不是性早熟，而是微小青春期的时候，妈妈们往往松了一口气。

　　但是，紧接着又会开始担心，那什么时候乳房会变小。

　　别急，这一方面，北京儿童医院做了研究的。他们通过对74例2岁以下，乳房增大的女性婴儿进行了长达5年的追踪随访。

　　最后研究者发现， 96.77%的孩子乳房增大的现象自行消失了，其中75.8%在3岁前消退了；有两个孩子的乳房发育没有完全的消退，进一步做了激素水平检测和子宫卵巢B潮，并没有发现性早熟的情况。因此，在排查了其他的情况，咱们就可以安心等待，继续随访就好啦。