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促红细胞生成素

促红细胞生成素
2020年07月03日 07:50 新浪网 作者 医学顾事
促红细胞生成素

  促红细胞生成素(EPO)又称红细胞刺激因子、促红素,是一种人体内源性糖蛋白激素,可刺激红细胞生成。缺氧可刺激促红细胞生成素产生,早已有重组人促红细胞生成素用于临床,用于治疗肾功能不全合并的贫血、获得性免疫缺陷综合征/艾滋病本身或治疗引起的贫血、恶性肿瘤伴发的贫血及风湿病贫血等多种贫血。适应证适于慢性肾衰竭伴有贫血的患者等禁忌证促红细胞生成素、人白蛋白过敏者不良反应不良反应轻耐受性好,应用较安全

  正常人体内有一定含量的促红细胞生成素,主要由肾脏产生,少量自肝脏产生。根据来源,可分为内源性和外源性促红细胞生成素。天然促红细胞生成素分子包括多肽部分和糖链部分。血浆中存在的促红细胞生成素由165个氨基酸组成。不同类型的促红细胞生成素氨基酸多肽均一致,分子量为18 235Da,由二硫键连接形成4个稳定的α螺旋结构,这是维持促红细胞生成素生物活性所必须的空间构象。促红细胞生成素是一种集落刺激因子,生理功能主要是与红系祖细胞的表面受体结合,促进骨髓内红系定向干细胞分化为红系母细胞、有核红细胞的血红蛋白合成以及骨髓内网织红细胞和红细胞的释放。

  1. 用于治疗肾功能不全合并的贫血、获得性免疫缺陷综合征/艾滋病本身所致贫血或因治疗引起的贫血、恶性肿瘤伴发的贫血、风湿病引起的贫血以及类风湿关节炎及严重的寄生虫病患者的慢性贫血、镰状红细胞性贫血等。

  2. 用于为择期手术储存自体血而反复采血的患者。

  3. 用于预防贫血。

  4. 适于慢性肾衰竭伴有贫血的患者,包括靠透析和不靠透析的患者,提高或维持红细胞的水平,减少输血。促红细胞生成素可避免对输血的依赖,但不能代替急救输血。

  5. 也可用于齐多夫定所致的贫血;用于改善珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)或早熟性贫血患者的贫血症状;可加速骨髓移植后患者造血功能的恢复;还可用于铝负荷过重所致贫血。

  对促红细胞生成素、人白蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏患者,血液透析难以控制的高血压患者,铅中毒等患者,孕妇及哺乳期妇女禁用。

  一般情况下不良反应轻、耐受性好,应用较安全。可能引起血压升高,偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。

  1.在治疗初始前,应提高患者的铁贮存,转铁蛋白饱和度至少应为20%,血清铁蛋白至少100ng/ml。择期手术的患者,术前使用可促进自体造血。

  2.潜在感染、叶酸或维生素B12缺乏、隐性失血、溶血性疾病、甲状旁腺功能增高、卟啉病等患者慎用,孕妇慎用。

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