转自：上观新闻

　　密密麻麻的结石被吸出

　　满满当当装了整个手术盘

　　手术团队都惊呆了

　　后续2名医务人员足足数了3个小时

　　居然有1791颗

　　而这么多结石均出自

　　64岁的黄大爷

　　28年前，黄大爷因剧烈腰痛被确诊为肾结石。在县医院，医生为他实施了传统的开放手术，手术切口长达20厘米，同时还切掉了一段肋骨，医生从他的肾脏中取出一颗拇指大小、形似“生姜”的灰白色大结石和大量棕色豆状的小结石。

　　然而，由于当时医疗技术的限制，医生坦言“结石无法取净”。

　　往后的几十年里

　　老黄的腰痛过几次

　　吃了几贴中药后便再也没有发作过了

　　老黄也全然忘记自己腰里还有结石的事

　　令他没想到的是

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　　2024年底，老黄再次出现剧烈的腰痛，CT显示老黄的右肾多发结石伴中重度积水，结石最长4.8厘米。

　　老黄回到老家医院，但是因28年前的开放手术，导致肾脏组织结构的改变，肾周黏连，同时增加了微创手术时穿刺的难度和出血的风险，当地医院不敢手术，建议他去上级医院。

　　于是老黄又回到了台州，来到医院。医生为老黄进行了全面的术前评估，在麻醉科和手术部的协助下，仅通过两个0.8厘米切口，成功击碎了1颗4.8厘米的铸形结石，同时取出1790颗豆状小结石。

　　跨越28年的手术切口（20cmVS两个0.8cm小孔）

　　时隔28年

　　当年未取净的结石

　　在肾脏内筑起了“结石王国”

　　主刀医生介绍，老黄的肾结石有两种形态：一种是如生姜形状，带角的铸形结石；另一种是大量豆状的小结石。

　　击碎后的铸型结石

　　豆状小结石

　　这种现象的出现与肾脏的结构和结石的形成机制密切相关。

　　如果把肾脏比作一个套房，肾盏是里面的一间间小房间，肾盂则是外面的客厅。老黄的4.8cm大的铸形结石主要长在肾盂（客厅）里，这些结石就像“拦路虎”，把肾盏（小房间）的门口堵住了。肾盏内的尿液和废物无法有效排出，导致尿液浓缩和矿物质沉积，从而继发了1790颗豆石塞满肾盏。

　　此外，结石的形成还与多种因素有关。例如，草酸钙结石是最常见的结石类型，通常与草酸代谢异常有关。而尿酸结石则可能与高尿酸血症有关。

　　老黄的铸形结石可能是由于尿液在肾盂内滞留时间过长，矿物质逐渐沉积而形成结石。也有可能和老黄的肾脏解剖结构有关。而豆状的小结石则可能是由于肾盏颈梗阻，造成肾盏内尿液排出不畅而形成的。

　　“不痛=好了”：结石静止时可能无症状，但长期滞留会引起肾积水，严重影响肾功能，甚至导致肾萎缩；

　　“喝茶=喝白开水”：浓茶含草酸，会增加草酸钙结石风险，建议每天多喝白开水，保持尿量2000ML左右，也不建议用饮料来代替白开水；

　　“补钙导致结石”：适量补充钙可结合肠道草酸，反能预防结石，但需避免过量（每日800~1000mg为宜）；

　　“手术后一劳永逸”：结石复发率高，术后需定期检查并调节饮食。

　　专家介绍，肾结石是否需要及时处理取决于多种因素，包括结石的大小、位置、是否引起症状以及是否存在并发症。以下是一些需要及时处理肾结石的常见情况：

　　1、症状明显：如果结石引起剧烈的腰痛、腹痛、血尿、恶心或呕吐等症状，通常需要及时处理。

　　2、尿路梗阻：如果肾结石引起梗阻，导致尿液无法正常排出，引起肾积水，肾脏功能损害，这种情况需要及时处理，以防止肾脏功能持续丢失。

　　3、合并感染：结石梗阻后可能导致尿路感染，如果感染严重或发展为脓毒血症，需要立即治疗。

　　4、结石大小和位置：体积较大的肾结石（直径大于10毫米的）基本难以自行排出，可能需要积极处理，常见的治疗方法包括体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石取石或经皮肾镜碎石取石等。

　　肾结石患者在日常生活中应注意以下几个方面，以帮助预防结石的形成或复发：

　　增加水分摄入——目前公认的预防结石的有效方法就是多饮水，建议日常增加水分摄入，保持充足的水分摄入是预防肾结石的关键。每天至少喝2-3升水，以帮助稀释尿液，减少结石形成的风险。

　　根据结石的类型调整饮食——对于草酸钙结石患者，应减少高草酸食物的摄入，如菠菜、甜菜、坚果等；对于尿酸结石患者，应限制高嘌呤食物，如红肉、海鲜和酒精。

　　适量运动——适量的运动有助于维持健康的体重和代谢，但应避免剧烈运动，以免引起结石移动和疼痛。

　　定期检查——定期进行尿液和肾功能及泌尿系彩超检查，以监测结石的情况和肾脏功能情况。

　　最后，肾结石患者应与医生保持良好沟通，根据个人情况调整生活方式和治疗方案，积极预防结石引发感染，降低尿源性脓毒血症的发生风险。

　　编辑：张思源