（来源：嘉兴日报）

　　转自：嘉兴日报

　　 ■朱静燕

　　50多岁的张阿姨是一名基础病患者，身体条件不算好，但她有一个很多人都没有的习惯：对自己身体上的变化，不轻易放过。两年前，她做过一次乳腺手术，此后，在日常自检中又在另一侧发现了一个乳房肿块。“说不清是什么，总觉得心里慌兮兮的。”张阿姨第一时间到浙江新安国际医院甲状腺乳腺外科就诊。

　　经过检查，张阿姨的乳房肿块呈现边界不清等影像学表现。“不属于可以完全放心的类型。”甲状腺乳腺外科主任沈加君说，当他们将检查结果告知张阿姨及家属后，考虑到张阿姨还有基础病在治疗、身体条件有限，手术本身存在一定风险，其家属也提议先以观察、保守治疗为主，但始终觉得心里不踏实的张阿姨深思熟虑后仍决定进行手术。

　　手术很成功，术后病理诊断结果显示其为“导管内乳头状瘤合并非典型病变”。“这属于癌前病变，它虽然本身还不是癌，但如果一直拖延，过一段时间可能就会发生变化。”沈加君后来在门诊中多次提起这个病例，“只有像张阿姨这样早期发现、规范治疗，就能在癌前阶段把隐患处理掉，阻断它继续向癌发展的可能。关键不是等到有症状，而是在还来得及的时候，把它查清楚、处理掉。”

　　张阿姨的幸运，源于自检时的警觉和就诊时的及时。但医生更希望公众依靠的，不是偶然的“不放心”，而是稳定的定期检查。沈加君建议，乳腺筛查应按年龄和风险分层进行：一般风险女性从40岁开始每年做一次乳腺超声检查，高危女性可提前至30岁；40至69岁的一般风险女性每1至2年进行一次乳腺X线（钼靶）和乳腺超声检查。“超声看小肿块和致密腺体较好，钼靶对微小钙化更敏感，二者互补而不能相互替代。此外，还有磁共振则用于高危补充和疑难评估。”沈加君说，“如果有家族史、既往不典型增生、胸部放疗史或其他高危因素，必须遵医嘱，增加检查频率和方式。”

　　沈加君表示，除了定期体检，我们守护乳腺健康的方式还有每月自查。“这个仅作为辅助方式，不能替代体检。”她提醒说，自查方式是每月选在月经干净后一周，先查看双侧乳房是否对称、皮肤有无凹陷、乳头是否异常；再轻柔触摸、排查是否有新发肿块，“一旦发现有任何情况，就该去医院请专业医生进行判断。”

　　随着医疗技术的进步，医生们也表示，即使确诊乳腺癌，目前的治疗也早已不是“一刀切”的年代。“只要及早发现、规范治疗，多数能实现临床治愈，乳房能保住且生活不受影响。”沈加君说，但如果拖到中晚期，不仅治疗更难、痛苦更多、花费更高，而且复发转移风险也更大。