近期一项研究发现，通过在儿童早期饮食中引入烘焙鸡蛋，并持续至少6个月，可以预防鸡蛋过敏。该研究结果发表在《变态反应与免疫病理学》杂志上。

　　研究背景

　　食物过敏，包括鸡蛋过敏、牛奶过敏（CMA）及特应性皮炎（AD）是儿童最常见的过敏性疾病。研究中，70%的CMA或AD婴儿通过IgE检测对鸡蛋敏感，但仅36%在受控食物激发试验中对烘焙鸡蛋有反应。早期缺乏对食物过敏原暴露可能增加儿童食物过敏的风险。

　　诊断食物过敏的金标准方法是皮肤点刺试验（SPT）、特异性免疫球蛋白E（IgE）、嗜碱性粒细胞激活试验（BAT）和口服食物挑战（OFC）。值得注意的是，研究确定了蛋清IgE水平

　　在各种食物过敏中，鸡蛋过敏在大多数情况下预后良好。然而，高达20%的儿童鸡蛋过敏病例可能会持续到成年。

　　尽管大多数食物过敏可治疗，但由于可能发展为严重的免疫反应，其中食物过敏可能危及生命。对食物过敏原的耐受似乎是由在免疫发育早期阶段定期接触过敏原所驱动的，在这种情况下，现有证据表明，过敏原接触的最合适时间是在4到6个月大之间。

　　在当前的随机对照临床试验中，西班牙的研究人员在4到6个月大的婴儿饮食中引入烘焙鸡蛋，并在接下来的6个月中持续提供这种饮食，探索这样是否能有效预防鸡蛋过敏的风险。

　　研究设计

　　试验共有27名6个月以下的婴儿（74%为男性）参与，他们患有CMA、AD或两者兼有，此前均未接触过鸡蛋。

　　在试验开始前，所有婴儿都被提供了烘焙鸡蛋，并测试了他们对烘焙鸡蛋的耐受性。对烘焙鸡蛋不耐受的婴儿被建议遵循无鸡蛋饮食，并被归类为“A组”。同样，对烘焙鸡蛋耐受的婴儿被归类为“B组”。

　　B组婴儿被随机分为两个子组。一组在接下来的6个月中每天食用烘焙鸡蛋，另一组在同期避免食用鸡蛋。

　　在6个月之后，所有婴儿都接受了使用煮熟的鸡蛋进行的口服食物挑战测试。

　　试验结果

　　试验结果显示，所有在6个月中每天食用烘焙鸡蛋的婴儿在当时都能耐受煮熟的鸡蛋，而在相同时间点，只有47%的食用无鸡蛋饮食的婴儿能耐受煮熟的鸡蛋（p=0.012）。在对烘焙鸡蛋的耐受性方面，患有CMA、AD或同时有两者的婴儿之间没有显著差异。

　　在研究初始阶段对烘焙鸡蛋不耐受的婴儿，相较于对烘焙鸡蛋耐受的婴儿，其针对蛋清、蛋黄及卵清蛋白的蛋清特异性IgE  水平显著更高。研究同时指出，嗜碱性粒细胞激活试验（BAT）能够以高达90%的准确率（p

　　在6个月时间点进行的特异性IgE测试结果显示，与能耐受煮熟鸡蛋的婴儿相比，不能耐受煮熟鸡蛋的婴儿其对鸡蛋及其成分的抗体水平显著更高。

　　研究意义

　　试验报告指出，在婴儿4至6月大时引入烘焙鸡蛋，并持续饮食6个月，可以预防鸡蛋过敏的发展风险。值得注意的是，每天食用烘焙鸡蛋的婴儿其蛋清IgE与总IgE比值显著降低，这一指标与耐受性改善相关，而避免食用鸡蛋的婴儿则维持了持续较高的比值。

　　换句话说，早期且规律地接触烘焙食物，可以帮助儿童在日后生活中对相应煮熟的食物发展出耐受性。

　　两名在研究初期不能耐受烘焙鸡蛋的婴儿（在初始测试期间）在口服食物挑战测试后出现了严重的过敏反应（过敏性反应），反映了在具备治疗严重反应设施的医院进行此类测试的必要性。

　　尽管口服食物挑战测试在诊断食物过敏方面最为有效，但通常会有严重后果。在这方面，试验表明特异性IgE测试和嗜碱性粒细胞激活测试可以被视为预测口服食物挑战测试结果的有用指标。

　　值得注意的是，试验发现，在每天食用烘焙鸡蛋的婴儿中，蛋清IgE与总IgE比值在研究期间逐渐降低。相反，在食用无鸡蛋饮食的婴儿中观察到了持续较高的比值。这些婴儿在6个月时间点的口服食物挑战测试中对煮鸡蛋的反应更为强烈。

　　总体而言，这些发现表明，每天摄入烘焙鸡蛋有助于降低蛋清IgE与总IgE比值，这反过来又有助于提高对煮鸡蛋的耐受性。观察到的耐受性改善可能是由于烘焙食物的免疫调节作用，这最小化了过敏反应的风险。尽管研究样本量较小限制了结论的普遍适用性，但其结果与当前支持早期引入过敏原的循证趋势高度一致。未来需要更长期的追踪研究，以验证6月龄时建立的耐受性是否能在童年后期持续存在。

　　该试验为开发减少儿童和青少年食物过敏风险的干预措施提供了宝贵信息，今后需要更大样本量的研究来进行更明确的解释。

　　（转自：蛋品世界WECD）