（来源：诊锁界）

　　编辑：北玄

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　　10月24日，深圳市中级人民法院披露一起案例：一名仅学过一点中医、持有养生培训证书的诊所法定代表人，在注册医师不在岗时，擅自为患者看舌把脉、诊断失眠并开具中药处方收费。

　　卫健部门认定诊所使用非医疗卫生人员开展执业活动，处以5万元罚款；复议维持后，诊所起诉请求撤销处罚和复议决定，法院最终判决驳回全部诉讼请求。

　　该案清晰划出一条法律红线：养生培训证书不能代替医师资格和执业注册，更不能成为擅自诊病开方的“通行证”。

　　案情回顾：

　　注册医师不在岗，法定代表人“顶班”开方

　　2024年3月底，A区卫健局执法人员对辖区某中医诊所开展现场检查。

　　该诊所能出示《中医诊所备案证》，许可诊疗科目为中医科，但注册医师周某当日未在岗。现场查获1张处方笺，载明患者杨某被诊断为失眠，医师签名处未见签名，处方包含多种中药饮片，金额400元。

　　经查，莫某系该中医诊所法定代表人，未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。莫某称，因注册医师周某回老家，自己学过一点中医，当日通过看舌把脉为杨某诊断失眠、开具5剂中药，并利用个人微信账号收取治疗费用400元。该费用未转入诊所账户，也未退还给患者。

　　当日，A区卫健局出具《卫生监督意见书》，责令该中医诊所立即停止使用非医疗卫生人员莫某开展执业活动。莫某提供《深圳市中医“治未病”暨中医适宜技术培训班合格证书》，主张自己的行为是体质调理，并非非法行医。

　　但经查，该证书的持证人员仅能在执业医师指导下从事“治未病”相关工作，无权开具药物。A区卫健局据此认定诊所使用非医疗卫生人员开展执业活动，处以5万元罚款。

　　诊所不服，申请行政复议，复议机关维持原处罚决定。诊所仍不服，将A区卫健局、A区政府诉至法院，请求撤销处罚和复议决定。

　　法院判决A区卫健局、A区政府均履行了法定程序，程序合法，驳回诊所全部诉讼请求，该判决已生效。

　　法院裁判：

　　看舌把脉、诊断开方收费属于中医诊疗活动

　　本案的关键，在于区分“养生保健”与“中医诊疗”。

　　养生指导通常以日常体质调理、保健预防为目的，不针对具体疾病作出诊断，也不开具药物处方。

　　而诊疗活动则具有明确的疾病诊断和治疗目的，包括通过望闻问切等检查对疾病作出判断，并使用药物、技术等方法缓解病情、减轻痛苦。法律规定，从事中医医疗活动的人员，必须依法取得医师资格并进行执业注册；非医疗机构及人员不得开具药品处方，不得给服务对象口服不符合规定的中药饮片。

　　莫某看舌把脉后明确诊断“失眠”，开具中药饮片处方并收取费用，已经超出养生指导范围，进入诊疗活动范畴。而莫某未取得《医师资格证书》《医师执业证书》，亦未取得省级中医药主管部门考核合格的中医医师资格。其持有的培训合格证书不能代替行医资质，亦不包含开具药物的权限。

　　因此，A区卫健局认定该诊所使用非医疗卫生人员开展执业活动，事实清楚、证据确凿。

　　更值得注意的是，莫某持有的培训证书并非毫无用处，但其用途有严格边界。法院查明，该证书持证人员仅能在执业医师指导下从事“治未病”相关工作，无权开具药物。

　　这意味着，即使培训证书真实有效，也不能证明持证人可以独立接诊、独立诊断、独立开方。医师资格和执业注册是从事中医医疗活动的法定门槛，培训经历、养生证书、诊所法定代表人身份，均不能替代这一门槛。

　　就医核查资质，诊所严守底线

　　法官提醒，近年来中医养生热度攀升，部分人员误以为持有养生培训证书即可独立接诊开方，部分诊所工作人员也存在“注册医师不在岗时自己临时顶班接诊”的侥幸心理。此类行为已明确触碰法律红线，属于违法行为。

　　对诊所而言，应严守法律底线，严格规范执业行为。

　　最直接的一条：注册医师不在岗，绝不能由无资质人员“临时顶班”。诊所应当建立清晰的排班、交接和应急替代机制，医师离岗时要么安排合规医师接诊，要么明确停诊。

　　第二，诊所应严格核查从业人员资质。养生培训证书、保健调理证书等不能代替《医师资格证书》《医师执业证书》；即使持证，也要看清证书载明的权限边界。

　　第三，处方管理必须规范。处方应由具备资质的医师开具并签名，不能出现无签名处方，更不能由非医师人员开方。

　　第四，收费账户和诊疗行为应纳入诊所统一管理。莫某使用个人微信收费，既模糊了诊所与个人行为边界，也加重了违规色彩。

　　第五，要区分养生与诊疗：日常体质调理、保健养生可在合规范围内开展；涉及疾病诊断、用药治疗，必须由持证医师在有资质的医疗机构内进行。

　　一张养生培训证书，不是行医的“通行证”；一张诊所备案证，也不是无证人员开方的“保护伞”。对诊所而言，守住资质底线、岗位底线和处方底线，不是应付检查的权宜之计。