什么是慢性支气管炎、肺气肿和肺心病

　　1、慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

　　临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

　　2、阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其它原因引起的细支气管逐渐狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。主要临床表现是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。

　　3、慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

　　其临床表现为心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。

　　慢性支气管炎的病因

　　慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下：

　　1、大气污染

　　化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

　　空气中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。

　　其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

　　2、吸烟

　　现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。

　　3、感染

　　呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。

　　病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　4、过敏因素

　　过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。

　　5、其他

　　除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。植物神经功能失调，也可能是本病的一个内因，大多数患者有植物神经功能失调现象。

　　慢支有哪些表现

　　1、部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。

　　2、患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。

　　3、慢性支气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。

　　4、喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。

　　5、呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。 本病早期多无体征。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。

　　慢支病程

　　1、急性发作期

　　指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。

　　2、慢性迁延期

　　指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。

　　3、临床缓解期

　　经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

　　慢性支气管炎和肺气肿对人的身体有什么影响呢？

　　1、早期可无症状或偶有咳嗽咳痰。痰为白色泡沫痰或粘痰。在以受凉为诱因条件下，可致咳嗽咳痰加重，痰可出现黄脓痰，少许重症感染时也会出现痰中带血。伴（或不伴）喘、累。治疗后可明显好转，恢复至无症状或偶有咳嗽咳痰。

　　2、平素可出现阵发性的咳嗽咳痰外，会伴有在劳动、运动时感到气短，一般不会影响平素的生活。这个时候，肺功能略降低，器质性的改变略有，都还是可逆阶段。

　　3、一次又一次的反复感染，一次又一次的病情复发加重，会致患者平素的症状也无法好转明显，大大降低生活质量。咳嗽咳痰频率增加，稍一活动甚或完全休息时仍感喘、累。严重时出现呼吸困难、口唇紫绀，长期慢性缺氧，还可出现杵状指、球结膜水肿等。

　　4、除咳嗽咳、痰、喘、累主要症状外，还可能的症状有：发热、头晕头痛、心慌、乏力、食欲减退、上腹胀满、双下肢水肿等。大多数情况下，伴随症状越来越多，即影响到的其他脏器增加，如肺源性心脏病。

　　慢支预防

　　1、戒烟

　　慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等。

　　2、注意保暖

　　在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉。因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。

　　3、加强锻炼

　　慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

　　4、预防感冒

　　注意个人保护，预防感冒发生，有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

　　5、做好环境保护

　　避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。

　　6、除做到上述的外，还要做到

　　①在疾病发生时一定要正规足疗程治疗，勿使疾病反复发作。

　　②必要的情况下在家也应遵医嘱用药稳定及控制病情。

　　③做一些改善肺功能的锻炼。

　　④家庭氧疗，纠正慢性缺氧。

　　⑤积极预防并发症的发生发展等。