什么是慢性支气管炎？

　　前两天和一个呼吸科老主任聊天，他说：他有一个患者治疗了30年，现在还在找他治疗。高兴的是患者一直信任他，但反过来一想，也挺悲惨的，这个病一直没有完全治好过，因为他得的是慢性支气管炎，这些年来一点一点看着患者病情变重。

　　慢性支气管炎难治几乎已经成为医生与患者的共识，因为久治不愈及对疾病缺乏正确认知，很多患者或信心丧失，或自作主张随意用药。

　　慢性支气管炎是危害人民健康的常见疾病、多发病。50岁以上患病高达10-15%。

　　慢性支气管炎有哪些表现？

　　1、多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。

　　2、三大症状：咳、痰、喘。

　　（1）咳：咳嗽，以晨起为著。

　　（2）痰 ：一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多。

　　痰量分级：小量 20～50ml /24h，中等量50～100ml /24h，大量 ＞100ml/24h 。

　　（3）喘：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎，迁延不愈。

　　慢性支气管炎不同分期表现不一

　　慢性支气管炎分为按病情进展可分三期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

　　1、急性发作期：

　　指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。

　　2、慢性迁延期：

　　指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。

　　3、临床缓解期：

　　经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。

　　4、慢性支气管炎如何诊断？

　　诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续在3个月以上，并连续两年以上者，排除其它心肺疾病，即可确诊。

　　如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（X线、呼吸功能）亦可诊断。

　　哪些原因能导致慢性支气管炎？

　　1、外因

　　（1）感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染。

　　（2）理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气常为慢支发作的重要诱因，所以冬季加重夏季缓解。

　　（3）过敏因素：慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史。

　　2、内因

　　（1）上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等。

　　（2）老年人因免疫功能减退。

　　（3）植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进，使粘膜充血、水肿， 支气管平滑肌的痉挛等。

　　（4）遗传因素。

　　慢性支气管炎怎么治疗？

　　1、急性发作期以控制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。

　　(1)控制感染

　　根据病原菌药物敏感试验选用抗生素：如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。

　　(2)祛痰、止咳

　　(3)解痉、平喘

　　常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排痰。

　　2、缓解期治疗

　　加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。

　　3、慢性支气管炎导致支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛，如果治疗不当可引起支气管狭窄、支气管扩张→阻塞性肺气肿→肺性源心脏病。

　　4、、规范的治疗，患者一旦出现异常，应该及时的去正规的医院做检查和治疗，这样治疗效果才会有保障，切不可胡乱治疗，以免加重病情。治疗时不能盲目用药，需要选择正规的治疗方式才能控制气短、喘息、呼吸困难的症状。

　　5、定期去检查，每隔三个月或者半年时间，因为这样做可以了解病情的最近进展，也可以及时的发现病情变异，及时的治疗，把握治疗的比较好时机，才能达到比较好的治疗效果。

　　如何预防慢性支气管炎的复发 ？

　　1、避免已知的过敏因素，如油烟、冷空气。

　　2、绝对要求戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。

　　3、应避免上呼吸道感染，又感冒是要及早治疗服药，注意加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。

　　4、经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。

　　5、适当餐具室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)等，有益健康。

　　6、生活要有规律，避免过度紧张及疲劳。

　　7、哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。

　　8、加强营养，特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用"扶正固本"的中药或核酪等药物，以提高肌体免疫力。

　　9、保证充足的睡眠。

　　10、注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所去，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。