结束艾滋病流行,美国疫苗计划

结束艾滋病流行,美国疫苗计划
2019年05月19日 23:01 新浪网 作者 HIV最新动态

结束艾滋病流行,一种安全有效的艾滋病疫苗至关重要

自1981年首次报告称为艾滋病毒/艾滋病的病例以来,科学家和公共卫生官员一直致力于更好地了解艾滋病毒,制定有效治疗和预防感染的战略,并结束大流行。这项努力仍然是全球的一个关键焦点。

我们手头有工具,如果完全实施,可以结束艾滋病的大流行。大量的临床研究已经证明,使用抗逆转录病毒疗法来达到和维持不可检测的病毒载量的HIV患者不会将HIV性传播给他人,这一概念被称为不可检测=不可传播(U=U)。感染艾滋病毒的高危人群可以每天服用一粒被称为暴露前预防的药丸,这对保护他们免受病毒感染非常有效。此外,暴露后预防(PEP)提供了一种高效的紧急手段,可防止艾滋病毒从最近的高风险暴露中传播,并可作为准备工作的桥梁。

在今年早些时候的国情咨文讲话中,特朗普总统宣布了他的政府的目标,即在10年内结束美国的艾滋病毒流行。结束艾滋病毒流行:一项针对美国的计划旨在到2030年将美国新的艾滋病毒感染减少90%。这种方法在很大程度上是可行的,因为美国大多数新的艾滋病毒感染集中在某些地理区域和某些人群中。超过50%的新艾滋病毒诊断发生在48个县、华盛顿特区和波多黎各圣胡安。此外,7个州在农村地区的艾滋病毒发病率不成比例。此外,年轻的非裔美国人和拉丁美洲男性与男性发生性关系,他们承受着不相称的新感染负担。在这些地区和这些人口中,有针对性地实施科学证明的艾滋病毒预防、诊断和治疗工具,以及资源、专门知识和技术,可能结束国内艾滋病毒流行。

虽然美国雄心勃勃的计划旨在在10年内结束艾滋病在美国的流行,但要持久地结束艾滋病的流行,几乎肯定需要一种安全有效的艾滋病疫苗。开发和部署一种有效的疫苗将提供为人们提供长期的保护,并减轻严重依赖需要继续获得和坚持的预防方法的需求。这种疫苗,连同现有的艾滋病毒治疗和预防战略的最佳实施,将实现在这个国家和全世界持久地结束艾滋病毒流行的目标。对于因各种社会、经济和政治问题而使治疗和预防的实施变得复杂的地理区域,疫苗对于阻止疫情至关重要。事实上,即使在有执行艾滋病毒治疗和预防工具的良好记录的国家,疫苗也会加速流行病的结束并确保其持久性。

在这方面,国家卫生研究院正在探索两条科学途径来开发安全有效的艾滋病毒疫苗。其中一条道路的目标是建立在美国陆军领导的泰国艾滋病毒疫苗试验RV144取得适度成果的基础上。RV144是迄今为止第一次也是唯一一次证明艾滋病毒疫苗可以预防感染的试验。第2b/3阶段艾滋病毒疫苗试验hvtn 702始于2016年世界艾滋病日,在南非几乎完成了5400名男女登记。另一项大型疫苗疗效临床试验称为hvtn 705/hpx2008或imbokodo,于2017年启动。这项2b阶段概念验证试验正在评估一种试验性疫苗方案,该方案旨在诱导对各种全球艾滋病毒株的免疫反应。这项试验将使撒哈拉以南非洲地区2600名妇女接近完全纳入。

开发艾滋病毒疫苗的第二条途径是以理论为基础,研究人体对艾滋病毒感染的免疫反应,并通过接种疫苗产生和增强这些反应。开发艾滋病毒疫苗的主要理论方法旨在通过诱导实验室中显示的广谱中和抗体(bnabs)来防止艾滋病毒感染,以阻止大多数艾滋病毒株感染人类细胞。一些艾滋病毒携带者自然产生bnabs。然而,这些抗体在最初感染后发展得太晚,无法清除病毒。美国国家卫生研究院和其他机构的科学家已经从艾滋病毒感染者身上分离出许多bnab,并正在研制疫苗,以在健康人身上诱发这些抗体。

两种以实验结构为基础的疫苗,目的是诱发针对艾滋病毒包膜不同成分的bnabs,目前或接近人类研究的早期阶段。正在波士顿、西雅图和肯尼亚内罗毕进行一期试验,测试bg505 sosip.664 gp140 trimer疫苗候选疫苗。由NIAID疫苗研究中心的科学家开发的一种融合肽HIV疫苗的第一阶段临床试验计划也正在进行中。

除了试图通过疫苗获得抗艾滋病毒抗体外,两项跨国临床试验正在测试是否有可能通过每年几次直接向人体注射bnabs来预防艾滋病毒。这些被称为AMP研究的抗体介导预防试验已经在四大洲完成了4600名男性和女性的登记。如果这些研究证明是成功的,它将为使用bnabs作为预防艾滋病毒感染的工具提供理论依据。此外,它将提供概念证明,如果疫苗诱导这些bnabs,这些疫苗将成功预防艾滋病毒感染。

寻求一种安全有效的艾滋病毒疫苗对全世界的人们都有挽救生命的潜力,是国家卫生研究院的最高艾滋病毒研究优先事项之一。在这一艾滋病疫苗宣传日,我们认识并感谢成千上万的艾滋病疫苗临床试验志愿者、研究人员、卫生专业人员、活动家以及与我们共同努力实现这一目标的所有人。

NIAID开展并支持在NIH、全美和全球开展的研究,以研究传染病和免疫介导疾病的原因,并开发更好的预防、诊断和治疗这些疾病的方法。

来源

HIV Vaccine Awareness Day 2019,National Institutes of Health

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