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打通医保经办服务“最后一公里”

打通医保经办服务“最后一公里”
2020年09月17日 04:03 新浪网 作者 毕节日报社

  本报讯(黄 虎 报道)自2019年3月完成机构、人员划转和组建以来,黔西县医保局本着“以人民为中心”的发展理念,深入贯彻落实中央、省、市深化“放管服”改革和优化医疗保障公共服务总体要求,突出制度化定权责,打通医保经办服务管理“最后一公里”。

  制度化定权责,促“被动服务”向“制度约束”转变。根据新组建的机构职能和岗位服务职责,制定干部职工年度考核管理办法(试行)、医疗机构基金结算业务审核细则(试行)、“一站式”服务大厅“一次性告知”“一次性受理、限时办结”制度等内部管理和业务规范制度10余个,理顺岗位、人员权责,规范经办服务事项、标准,实现用制度、规矩管人管事。

  清单化减流程,促“碎片受理”向“菜单服务”转变。根据省、市、县关于推进政务服务“全省通办、一次办成”改革工作统一部署,梳理和编制发布第一批事项清单7项。立足机构改革方案明确的职能职责,初步梳理制定经办服务事项清单(试行)共10大项28小项,并逐一列明政策依据、办理流程、办理方式、办理时限等经办服务指南,实现群众根据服务需求“点单”申请服务。同时,本着精简程序、便捷高效原则,实现职工医保参保人员基本医疗保险关系转移接续、城乡居民医保个人参保信息核实修改、职工医保及城乡医保个人异地结算等业务“即收即办、当日办结、限时办结、代办服务”。今年以来,累计办理“即收即办”服务事项3103件,其中,当日办结2883件,限时办结144件,代办服务76件。

  信息化提效率,促“群众跑腿”向“信息跑路”转变。依托毕节市医疗保障信息系统和国家转诊备案平台,实现群众使用职工医保和城乡居民医保在全省定点医疗机构看病就医“一站式、一单清”即时结算,跨省就医转诊备案实现“不见面”电话备案,群众参加城乡居民医保缴费实现网上办、掌上办。今年以来,看病就医群众累计享受定点医疗机构“一站式、一单清”即时结算服务84466人次,报销资金26124.53万元,其中,省级医疗机构“一站式、一单清”即时结算服务1650人次,报销资金3533.67万元。

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