24小时尿液中尿酸含量的测定，虽然做过这项测试的痛风患者并不多，但它却是痛风患者临床上很有意义的一项指标。

　　那么，什么是24小时尿液检查？具体应该怎么做呢？“问上医”为您具体讲解一下。

　　什么是24小时尿液尿酸检查？

　　尿酸检查是指检测24小时尿样中的尿酸含量。

　　通常，检查尿酸，包括血尿酸的测定和尿尿酸的测定。

　　血尿酸检测通常是抽取血清样本，成年男性血尿酸正常值约为208~416μmol/L，女性约为149~358μmol/L，绝经后则接近男性，血尿酸值存在较大波动时应反复检测。

　　尿尿酸的测定要在限制嘌呤饮食五天后，每日尿酸排出量如超过3.57mmol或是600mg，则可认为尿酸生成增多了。

　　24小时尿尿酸检查的过程是怎样的？

　　患者必须采集24小时以内排泄的所有尿液。

　　需从早晨开始采集尿液，但不要采集早晨起床的第一次尿液，但要记录下排尿时间，这标志着24小时采集过程的开始。

　　在接下来的24小时里，采集所有尿液。医生通常会提供一个大约4L、含有少量防腐剂的大容器。可以先将尿液排泄至一个干净的小容器中，然后把其倒入大容器中。

　　直到第二天早晨与昨天开始时同一时间排尿，24小时尿液检测才算最终完成。然后摇匀后取适量送检就可以了。

　　24小时尿尿酸检查，结果怎么看？

　　高尿酸血症一般分为尿酸排泄减少型、尿酸生成过多型、混合型。

　　24小时尿尿酸检查，最主要的作用就是帮助我们区分高尿酸的类型，以便我们找到对症的药物。如下图所示。

　　针对不同分型，对应的治疗药物建议如下：

• 对于尿酸排泄减少型，为增加尿酸排泄，适合采用促进尿酸排泄药，代表药物为苯溴马隆、丙磺舒。
• 对于尿酸生成过多型，为阻断嘌呤转化为尿酸，适合采用抑制尿酸生成药，代表药物为别嘌醇、非布司他。
• 对于混合型，药物的选择及应用需在医生分析具体情况后进行。

　　尿酸检查前，要注意这五点

　　血液中尿酸水平是波动的，它会因检查按当天的身体状况、前一天的饮食、运动量、使用的药物等不同而产生变动，为了使检测结果更加准确，要注意以下五点：

　　1. 确定病人是否有必要做此项检查

　　若痛风病人有肾功能减退，结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留、排尿不畅等，尿酸测定均受影响，就没有必要做此项检查。

　　2. 操作正确

　　留取24小时尿量应精确无误，留尿方法正确，留尿容器应放防腐剂。若留尿过程中尿液中有其他物质混入，则应重新留尿。

　　3. 空腹检查

　　检查的最佳时机是清晨空腹状态下，如果吃饱了肚子，尤其是大鱼大肉之后，血液中的尿酸值难免会偏高。在检查尿酸的前一天，要注意清淡饮食，避免饮酒和进食肉、鱼、虾等高嘌呤食物。

　　4. 避免剧烈运动

　　检查前避免剧烈运动，剧烈运动后，肌肉会大量分解ATP，间接促进尿酸的产生，也会让尿酸检查的结果偏高。因此，不要在跑步、快速爬楼梯、负重等活动之后到医院检查。

　　5. 停止服用痛风药

　　部分药物如阿司匹林、利尿剂和一些降压药，会影响到尿酸的排泄。最好在检查前5~7天停止服用。若病情需要不便停药，检查后发现尿酸异常，就要咨询专科医生，制定相应的治疗方案。

　　“问上医”-来自古城西安的医生团队，为您分享科学有趣的健康知识。