47岁的王先生在不久前单位组织的体检中，发现自己血液中的胆固醇和甘油三酯偏高。

　　为此他感到疑惑不解，身边高血脂的朋友都是“大胖子”，身材偏瘦的自己为什么会血脂高呢？

　　今天“问上医”就带大家一起看看为什么瘦人也会得高血脂。

　　导致高血脂的原因主要有2种

　　1、高胆固醇血症

　　边界高胆固醇血症的原因：

　　有可能是摄入过多胆固醇和饱和脂肪酸，导致热量超标引起超重（肥胖）外，还包括年龄因素和女性的更年期影响。

　　轻度高胆固醇血症的原因：

　　多数轻度高胆固醇血症的人可能由于上述临界高胆固醇血症的原因所致，并伴有遗传基因异常。低密度脂蛋白在体内分解代谢率因基因异常而降低，低密度脂蛋白合成增加或结构改变。从而引起轻度高胆固醇血症。

　　重度高胆固醇血症的原因

　　最典型的例子就是杂合子型家族性高胆固醇血症（FH）。多数严重高胆固醇血症可能是由环境因素和多基因缺陷共同作用造成的。

　　2、高甘油三酯

　　环境因素

　　许多代谢性疾病，某些疾病状态，激素及药物等均能引起高三酸甘油酯血症，这种状况一般称为二次高三酸甘油酯血症。

　　营养因素

　　许多营养素因素可引起血浆甘油三酯水平的升高。摄取过多的单糖还可能导致血浆甘油三酯水平增高，这可能与伴有胰岛素抵抗有关，或者由于单糖可以改变极低密度脂蛋白(VLDL)的结构而影响清除率。另外，饮食结构，饮酒，生活方式，吸烟都会影响血浆甘油三酯水平。例如，习惯于静坐的人血浆甘油三酯含量高于坚持运动的人。

　　遗传异常

　　脂蛋白酶和载脂蛋白 C基因异常可导致三脂蛋白水解障碍，从而导致三脂蛋白血症。由上可见，导致高血脂的因素是多种多样的，肥胖只是其中之一。

　　瘦人血脂高往往更严重

　　临床上瘦人高血脂的特点一般多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇偏低。

　　低密度脂蛋白胆固醇又称“坏胆固醇”，其升高可直接引起血管内皮的损伤，使内皮细胞变性、坏死、脱落。当内皮损伤后，增高的低密度脂蛋白胆固醇等脂质以及血小板就会沉积于内皮损伤处，逐渐形成粥样硬化斑块，阻塞血管，引发冠心病。

　　瘦子血脂高，多为“坏”胆固醇，而“好”胆固醇低，所以比较危险，容易患上心血管疾病。

　　此外，高血脂患者患病初期大多数没有明显的症状，而瘦人可能会觉得自己瘦，高血脂与自己无关而忽略饮食和生活上的一些细节，当症状出现时，可能会比其他人更严重。所以，瘦人也应该关心自己的血脂状况，预防心血管疾病的发生。

　　血脂检查应该多久检查一次？

　　建议20岁以上的成年人至少每5年检查1次血脂。在40岁以上的男性和更年期后的女性都应该每年检查血脂。

　　对缺血性心脑血管疾病（心绞痛、心肌梗死、脑中风、短暂性脑缺血发作等）及其高危人群，则应每3～6个月测定1次。

　　血脂异常还可能会出现头晕、头痛，手脚麻木等症状，出现这些症状或患有糖尿病、高血压、肥胖、吸烟的人为血脂重点检查对象。

　　本文作者，西安交大一附院内科专家王医生：

　　临床20多年的经验告诉我，高血脂是可防可控的。

　　因其不易发现的特点，不少患者发现时病情已经较为严重。

　　所以需要从我们的思想上提高意识，通过饮食和生活习惯，健康的控制血脂

　　如果你也有上述困惑，王医生推荐你认真阅读下列《从零开始降胆固醇：药物及饮食》专栏。

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