今天，有一位正在备孕的女性咨询我：“小红姐，我正在备孕中，听说怀孕前，最好把智齿拔掉，免得在怀孕期间出现发炎问题，智齿该不该拔呢？”

　　智齿，是人类口腔中萌出最晚的一颗牙。由于人类的食物越来越精细，人类的颌骨有逐渐变小的趋势，最后长出的智齿会因为生长空间的受限导致牙齿长倒、长歪，甚至还会挤压旁边的好牙，造成临床上智齿区牙龈肿痛、面部肿胀、张口受限等不适症状，严重的可能会引起间隙感染等并发症。

　　备孕的女性，如果发现智齿有发炎的状况，最好在怀孕前拔除，否则怀孕后，智齿发炎处理起来很棘手。怀孕期间，为了保障胎儿正常发育，一些口腔检查和治疗方法，以及药物的应用都受到限制。

　　我们经常可以看到这样的新闻，孕妇出现了口腔问题，疼痛难忍，可是，口腔医生却投鼠忌器，不敢常规治疗，让孕妇苦不堪言。

　　因此，如果存在口腔问题，孕妇最好在孕前及时治疗。像如果患有龋病，崔然不会遗传给孩子，但是，在婴儿出生后，龋病的病菌会通过母亲与宝宝口对口等亲密接触方式传播给婴儿，增加孩子患龋病的风险。

　　怀孕期间，由于激素水平的变化，孕妇患牙龈炎、牙周炎患病的风险会增加。体内的雌性激素，尤其是黄体酮水平上升，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎。

　　此外，孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀、出血，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为妊娠性龈瘤，极易出血，严重时还会妨碍进食。

　　怀孕期间，孕妇龋齿的患病风险也在增加。妊娠期间的一些早孕反应如呕吐、反酸等会使牙齿暴露于酸性环境下，另外饮食习惯的改变，喜吃酸甜食物，摄食频率增加及行动不便、身体困乏、懒于行动，忽视口腔卫生保健等会给细菌的生长提供大量的营养物质，这些都有可能增加牙齿的患龋风险。

　　因此，在助产士门诊，我们都会建议备孕的女性，备孕期间，到正规医院的口腔科进行一次全面的口腔检查，治疗口腔现有疾病，包括了解如何正确刷牙、牙膏选择、氟化物合理应用、牙线的正确使用等。保险起见，也可以做一次龈上洁治术，去除牙结石和菌斑。最终能以健康的口腔状况进入到孕期。

　　如果在怀孕期间，出现口腔问题怎么办？是不是就不能做治疗了呢？也不是的。不同的阶段，要有不同的办法。

　　在孕早期，外界的刺激容易造成流产。不建议在此阶段进行口腔治疗。遇到口腔急症，如急性牙髓炎、牙龈出血或是冠周炎发作时，可以请医生进行简单处理，以缓解症状为主，慎用麻醉药物和抗生素，不要做X线照射。

　　到了怀孕中期，胎儿稳定了，比较容易处理口腔问题，对于孕前没有及时治疗的口腔疾病，可进行一些必要的治疗，避免疾病在后期急性发作，影响到生孩子。

　　到了孕晚期，母体的负担也越来越重，外界刺激也容易引起早产，治疗口腔时应该慎重行事。对于非治疗不可的急性症状，可以采取一些简单的应急措施，如开髓或冲洗治疗等。慎重用药，最好不用或少用，需要用也要在医生指导下进行。