新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种
2020年02月13日 09:37 新浪网 作者 科大大科学家庭育儿

来源:新浪新闻

除了新冠病毒外,春季也是呼吸道疾病高发季节,会有流感、鼻炎等很多疾病找上宝宝。

前几天科大大给大家推送了关于输液的干货知识,有的妈妈咨询关于宝宝雾化的问题,那今天就来给大家科普一下雾化的知识。

呼吸道疾病高发的季节,大部分中招的娃,都免不了雾化,变身钢铁侠↓

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种图片来源:科学家庭育儿设计团队

虽然雾化已经有了近20年的临床治疗经验,但关于雾化用药的争议还是不断。

好在,中华医学会临床药学分会正式发布了共识——《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》(以下简称《共识》)。

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种

今天科大大就着这个专家共识,给大家仔细讲讲雾化这点事!

01

雾化伤害大于输液?

宝宝得了呼吸道疾病,常见的给药方式是:口服、打针、输液、雾化,这些方式中药物是在怎么作用的呢?

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种图片来源:科学家庭育儿设计团队

➤ 雾化吸入的优点

① 药物不用经过血液循环,直达病灶,起效更快更好;

② 局部药物浓度高,总用药量少,仅为全身用药几十分之一;

③ 宝宝没有痛苦,只要带着面罩呼吸就行。

➤ 副作用?依赖性?

雾化药物不经过全身,用药量又少,对宝宝的副作用就更小了。

至于依赖性,儿科使用的雾化类药物没有成瘾性,不存在药物依赖的问题。

02

雾化不是万能的

既然雾化直达病灶,所有的呼吸道疾病都能雾化一下咯?

不是!毕竟雾化吸入的也是药物,一些不用吃药就能好的疾病,比如感冒,就不需要雾化。

另外,宝宝咳嗽时多数也不需要,咳嗽是在帮助宝宝排痰,盲目止咳可能会引起更大的危害。

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种图片来源:科学家庭育儿设计团队

➤ 可以雾化情况

○ 哮喘急性发作期和非急性发作期;

○ 感染后咳嗽剧烈,影响生活;

○ 咳嗽变异性哮喘;

○ 喘息相关性呼吸道疾病(如:毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、闭塞性细支气管炎等。);

○ 肺炎支原体肺炎急性期和感染后恢复期;

○ 气管插管术中和术后;

○ 急性喉气管支气管炎;

○ 支气管肺发育不良。

注意:如果雾化治疗三天,没有明显效果,就要继续寻找病因。

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03

雾化可用药

雾化用药用量极少,是不是所有药都能雾化后给娃用?

也不是!可以用于雾化的药必须具有以下两点要求:

1.该药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用,尤其是能直接作用于气道和肺部,且全身的副反应少。

2.该药物在理化特性上需具有“两短一长”的特点:即在气道粘膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。

《共识》中明确提出,国内能用于雾化的药主要有:吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA)和黏液溶解剂等。

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➤ 吸入性糖皮质激素

这个激素雾化使用的剂量非常小,而且又是局部作用,只要按计量常规使用,是很安全的。

医院最常用的吸入性糖皮质激素有:布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸替卡松,特点看下图:

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➤ 短效β2受体激动剂

这就是我们常说的支气管扩张剂之一。

医院常用:沙丁胺醇。

这是宝宝哮喘、喘息的常用药,也是支气管痉挛急救的最佳选择。

如果没有沙丁胺醇,也可以用特布他林替代。

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种

➤ 短效胆碱M受体拮抗剂

也是一种支气管扩张剂,多用于急性发病

医院常用:异丙托溴铵。

一般用于沙丁胺醇单独用药效果不好的情况,一起使用缓解娃的呼吸窘迫。

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➤ 黏液溶解剂

降低痰的粘稠度,更容易把痰咳出来。

医院常用:乙酰半胱氨酸。

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04

雾化禁药

✘ 抗生素

抗生素既没有安全有效的临床证据,又没有权威指南指导用药,因此属于雾化禁药。

如果有医生推荐雾化抗生素,直接拒绝!

✘ 抗病毒药

跟抗生素一样,没有雾化剂型、没效果、不安全。

✘ 中成药

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常见禁药有:抗生素庆大霉素、抗病毒的利巴韦林、所有中成药。

新!宝宝雾化用药终于有了国家临床共识,能用的只有这4种

05

雾化注意事项

➤ 建议在医院接受治疗

在家雾化必须得到医生许可,雾化药物、剂量和注意事项需在医生的指导下进行,而且一定选择医用雾化机。

➤ 雾化前

不给娃涂油性面霜;

雾化前一小时不应进餐,要给娃漱口,清除口腔食物残渣。

➤ 雾化中

不在娃哭闹时做雾化;

提醒宝宝用嘴吸气,用鼻子呼气;

一旦宝宝出现脸红、头晕、皮疹等不适现象,立即停止并咨询医生。

➤ 雾化后

给娃洗脸、漱口;

雾化半小时后再进食。

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