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四川省人大代表、宜宾市医疗保障局副局长 邓维莲

▲四川省人大代表、四川自贸区“一带一路”国家馆总经理 温茜

　　今年四川“两会”上，政府工作报告明确要推动社会保障提质扩面，并完善基本公共服务体系。医疗是重要的民生事项之一，也是群众最为关注的话题。

　　值得注意的是，四川省统计局曾在今年四川“两会”召开前进行专项调查，医疗改革话题最受群众关注。

　　新的一年，人们需要什么样的医疗服务 ？还有哪些领域值得关注？“两会”召开之际，两位关心医疗领域的代表，与红星新闻坐下来谈了谈。

　　谈便民服务

　　红星新闻：人社、医保领域近年来都大力开展了数字化改造。在您看来， 目前进展如何？    

　　邓维莲：习近平总书记在中共中央政治局就实施国家大数据战略进行第二次集体学习时强调，要运用大数据提升国家治理现代化水平、促进保障和改善民生。同时，国务院要求加快建立权威高效的数据共享机制，推动数据信息标准化，切实打通数据孤岛。

　　目前四川省人社厅已建成省级业务一体化和数据共享平台，四川省医保局也建成了全省统一的信息化平台，这些平台的建立，有利于各系统内各层级之间的业务协同与信息资源共享，从而有效精简了业务流程，减少了群众办事需提交的证明材料，极大地提高了人社、医保部门的服务能力和工作效能。

　　红星新闻：我们注意到，在您此次提交的建议中也提到，人社、医保领域的数字化也都或多或少存在一些问题。  

　　邓维莲：确实，在实际工作中，我认为医保、人社、监狱、公安、民政、住建、乡村振兴、残联等行业系统间还存在一定程度的信息壁垒，跨系统的数据对流还存在一些问题。当前，各级部门虽然正在逐步开放共享自身的数据资源，但有关数据共享的法律法规还不健全，数据开放规划中也未作出明确规定，多数部门只是依据政策文件或上级要求被动地共享某些数据，导致了大部分信息不能及时、准确为民众提供服务，从而成为“信息孤岛”。所以，建设“纵向到底、横向到边”统一数据平台，实现各业务领域数据资源共享相当关键。我建议以数据共享抓手，为推动人社、医保等社会民主事业高质量发展提供新动能，促进治理理念、治理模式提档升级。

　　谈分级诊疗

　　红星新闻：分级诊疗是当前人们最关注的话题，您怎么看待这个问题？

　　温茜：居民不管大病小病，都习惯往大医院跑，这样不仅挤占了大医院宝贵稀缺的医疗资源，还导致医疗费用的快速增长，基层医疗资源大量空置，人才流失、整个基层医疗和卫生防护体系承受失衡压力。同时也使得大医院的病人过度集中，让医生疲于应付，病人看病时间短，医患沟通缺乏，恶化医患矛盾等。 

　　在健康服务体系“金字塔”中，大医院的临床医生处于金字塔的“上部”，负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。而全科医生和家庭医生应当处于“塔基”部分，负责健康时期、疾病早期乃至经临床诊疗无法治愈的各种病患的长期照顾，关注的中心是人而不是病。大医院和社区卫生服务中心，是对待疾病的不同阶段的服务。家庭医不是主要治病，而是一种健康前置管理，预诊和分诊健康前置管理。是让老百姓把少的钱花到前端，提高全民幸福生活指数的国家制度。我国全科医生和家庭医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足，甚至在一些地方没有条件培养全科医生。

　　目前家庭医生路径急需要规范，及时转诊问题需要解决，家庭医生健康管理制度还缺乏宣传，和老百姓心目中的信任度需要加强。

　　谈家庭医生

　　红星新闻：针对家庭医生签约，政府做了大量工作，力求签约率达到70%以上，您怎么看待这一职业？

　　温茜：今年我带来了一份关于建立健全家庭医生和全科医生健康服务制度的建议，我花了一年时间在基层了解了家庭医生和全科医生的工作情况。

　　我发现，家庭医生是利国利民的国家制度，但家庭医生和全科医生作为基础医疗的执行主体现还存在很多问题，但在培养制度上确实不够完善，目前大多家庭医生的培养更多的在自己岗位临床实战中的积累，社会上还没有一套完整的、统一的继续教育制度和标准。

　　同时，家庭医生制度路径需要规范，需要有及时转诊的绿色通道。

　　在调研中，我发现大多家庭医生在完成全科医生的本职工作后，还需兼职开展签约服务，所以造成大多数医生只能利用休息时间上门对居民服务。许多家庭医生从业人员，在自己的岗位上有基本的工作任务，还要承担家庭医生签约任务，最后还要开展家庭医生服务，自卖自夸的包干制服务很难赢得居民信任，也给家庭医生负担了大量与医疗无关的行政宣传类工作，让家庭医生业务精力分散，很难专注在医疗服务上来，这也导致了家庭医生服务质量参差不齐。签约后，转诊又没有绿色通道，怎么体现老百姓的信任？

　　红星新闻：针对家庭医生制度，您有什么建议？

　　温茜：最关键的一点，一定是制定家庭医生和全科医生制度、行业标准以及统一的继续教育和培训考核标准，并建立家庭医生机制并落实其政府职能。比如，可以颁发家庭医生机构的执业人员的执业资格和考核办法，解决家庭医生和全科医生再教育的途径，从而解决人才培养缺口。 

　　还有一个急需解决的问题是，要尝试把家庭医生签约主体从基层社区卫生服务中心，转移到人社局，形成国家制度。让居民办理医保卡同步完成签约，节约国家资源，让家庭医生安心专注在医生服务和医务水平提高。

　　也就是说，实行家庭医生签约服务，建立分级诊疗模式，形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式。实施中建议采取属地化管理，营造“小病在社区、大病去医院、康复回社区”就医氛围，规范分诊路径。激发基层社区家庭医生活力，让他们专注于为居民提供健康服务，为老百姓提供有温度的连续问诊、方便可及的基本医疗卫生服务，提高老百姓的幸福感。 

　　红星新闻记者 邹悦 摄影报道

　　编辑 柴畅