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肺癌患者为什么会咳出那么多痰液,有肿瘤的原因,也有感染的因素

肺癌患者为什么会咳出那么多痰液,有肿瘤的原因,也有感染的因素
2020年07月16日 20:30 新浪网 作者 呼吸科大夫胡洋

  肺癌是发病率第一的癌症,中国每年新发肺癌病例约为60万人,也就是说每分钟都会发现一名肺癌患者。肺癌病人最常见的症状就是咳嗽、咳痰,而随着病情发展,咳嗽症状会逐渐加重,咳痰也会增多。

  肺癌患者为什么会咳出那么多痰液,有肿瘤的原因,也有感染的因素

  肺癌晚期病人痰多的原因是多方面的。

  确切的说痰是呼吸道中的气管、支气管和肺泡分泌的粘液、灰尘与脱落衰老死亡上皮细胞等的混合物。痰液无时无刻不在产生,它们具有清理气道作用,正常生理情况下,痰液量很少。当气管比较通畅的时候,痰液会很迅速地排出来,所以我们并没有明显感觉到有痰。

  当气管、支气管黏膜因感染、物理化学刺激或过敏等因素刺激,分泌液大量增加,痰的性质也发生变化,痰液可为黏液性、浆液性、脓性、血性和混合性等。痰的性状变化可以提示某些特定的疾病。

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  对于晚期肺癌病人来说,由于肿瘤压迫气管及支气管,会导致痰液外排受阻,痰液在呼吸道聚集。而且由于肿瘤的存在,会不断的刺激咳嗽,使痰液分泌增多,尤其是一些中央型肺癌患者,肺门周围有大的病灶,远端有阻塞性炎症和肺不张,一咳嗽就会有较多的痰,而且可能还有痰中带血的症状。

  此外,晚期肺癌病人免疫力低下,容易合并肺部感染,病毒、细菌或真菌感染会引起呼吸道炎症,痰液会大量分泌,病人经常咳出脓痰。临床上不少晚期肺癌病人痰液中可以培养出肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌甚至曲霉菌等等,这时候需要根据药敏试验选择敏感抗生素进行抗感染治疗。晚期肺癌病人体质弱,不少病人需要长期卧床,长期卧床病人肺部感染发生率很高,而且由于体位的原因和体质虚弱,痰液无法排出。

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  对于晚期肺癌痰多的病人,如果痰液能咳出来,还是鼓励病人多翻身、拍背咳痰,尽量让病人主动地咳,如果痰液粘稠,也可以加一些辅助的化痰药,比如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索静滴或雾化治疗,稀释痰液后使其容易咳出。如果经过治疗病人还是难以咳出,可以采取在气管镜下进行吸痰。对于痰多的晚期肺癌病人,尤其是合并肺部感染时,尽量不要用中枢性镇咳药可待因、那可定,单纯镇咳会使痰液难以排出而加重感染。

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