软组织挛缩的类型

　　近年来，医疗卫生系统康复专业面试针对康复工作的特殊性，在面试考试中出现了康复专业性的考题。从考查的形式来看，这部分考试内容与笔试有重合之处，但是面试答题除了要考虑到要点全面之外，更重要的是答题的思路要体现出条理性与逻辑性，还要善于运用起承转合的词语或句子来串联所有要点。

　　在康复医疗的面试中，肌肉牵伸是很重要的知识点。对于牵伸的原因和类型题目的阐述，往往需要我们对于整个疾病有大致的认识，然后根据疾病的发生和进展进行表述。下面我们举例说明

　　请简述软组织挛缩的类型。

　　1.答题思路

　　对于分析类型题型，进行回答时要按照一定的逻辑顺序进行阐述，可以根据挛缩的具体情况分析，先整体介绍挛缩的概述，然后进行阐述。

　　2.参考答案

　　挛缩是指由于各种原因导致关节周围的软组织发生病理变化，软组织适应性短缩，造成关节活动障碍。软组织挛缩可以分为以下几种类型：

　　1.肌静力性挛缩：是指由于肌肉、肌腱缩短，表现为关节活动范围受限，但是组织病理学上却没有明确的改变。有时肌肉、肌腱发生一过性轻度挛缩，也被称为肌紧张;在这种情况下，紧张的肌肉可以被拉长，但不能达到肌肉的最大长度。正常人如果不经常进行肌肉的伸展性锻炼，如长期处于坐位低头伏案的人群，也会出现肌肉轻微的挛缩或紧张，特别是双关节肌如胭绳肌、股直肌等。此类缩经过早期正确的主被动牵伸，可在短时间内产生疗效。

　　2.瘢痕粘连：正常组织损伤后如果出现瘢痕组织，由于粘连将导致周围软组织的活动范围降低，从而限制了关节的活动和功能。常见的有深度烧伤后、严重的软组织损伤等，瘢痕组织的形成引起局部组织挛缩。对于此类患者，早期合理的康复介入，可以有效预防瘢痕的发生;而已经形成的组织挛缩者，相当一部分可以通过牵伸，理疗等方法来减轻挛缩。

　　3.纤维性粘连：是指由于软组织的慢性炎症和纤维性改变而造成的软组织挛缩，它可以明显限制关节活动，其存在时间愈长，正常组织被粘连组织、瘢痕组织所取代的就愈多，关节功能的改善就变得越发困难。因此，治疗上强调尽早开展康复训练，及时控制各种炎症，预防组织纤维化。

　　4.不可逆性挛缩：各种病因导致正常软组织被大量的非伸展性组织(如骨、纤维组织等)所替代，使软组织丧失延长能力，称为不可逆性挛缩。保守治疗对此类挛缩大多无效，常采用手术方法来松解粘连，改善关节活动范围和增强肌力。

　　5.假性肌静力性挛缩：相对于肌静力性挛缩而言，假性肌静力性挛缩是由于中枢神经系统损伤所致，如小儿脑瘫、偏瘫和颅脑损伤等疾病，临床表现为肌张力增高使肌肉处于一种不正常的持续收缩状态，进而引起关节活动障碍。大量的临床研究表明，早期康复介入对这类患者尤为重要。