广东44岁的李先生(化名)身体的几处关节部位都长了痛风石，足部的特别明显。近期，由于脚上的痛风石越长越大，皮肤都快被撑破，加上疼痛难忍，遂来到广州医科大学附属第三医院关节外科就诊，通过手术进行了切除，切下的痛风石直径竟有近9cm，如鹅蛋一般大小。
广州医科大学附属第三医院关节外科副主任医师张弛提示，关节伸不直、不明原因的疼痛、关节处肿胀等这些症状有可能是早期痛风的表现，应及时就诊检查，避免拖延。一旦确诊，应根据医生建议进行治疗，规律吃药，同时要控制饮食，避免摄入过多高嘌呤的食物。
痛风石太大无鞋可穿
因为工作应酬较多，李先生常常饮酒，又地处沿海城市，也常吃海鲜，七年前就因痛风石做过手术。但李先生术后并未“收敛”，饮食习惯仍未改变。约三年前，右脚趾又长出了痛风石，但因工作忙碌，一直没规范就诊，实在疼了就吃点止疼药对付。
由于没有规律用药和规范治疗，痛风石越长越大，后来鞋子也穿不进去，只能穿一种可以调节尺寸的人字拖，一两年下来，买拖鞋的钱都花了三四千。
前段时间，疼痛愈加难忍，唯一能穿的鞋子也快穿不进去了，痛风石过大，表面的皮肤也越来越薄，里面的“石头”清晰可见，李先生才下定决心来手术。
VSD助力创伤恢复
“痛风石又称痛风结节，是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。”广医三院关节外科副主任医师张弛介绍，“该患者7年前初诊便是因膝关节肿痛，伸不直，行关节镜治疗后好转。5年前手指长出一个巨大的痛风石予以切除。每次来都交代他要规律服药、控制饮食，但他还是痛起来吃几天药，好一些又忘记了。”
10月14日，张弛团队为患者进行了手术切除，手术非常顺利，一个小时就完成了膝部和脚部的痛风石切除，取下了足部直径约9cm的痛风石，但由于患者脚部的痛风石过大，已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸，术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合，遂使用VSD负压引流装置处理伤口，后续进行二次缝合。张弛解释说：“VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织，产生新鲜的肉芽，促进伤口愈合。”
“身边有朋友痛风太严重差点截肢，我这次手术，家人也很担心，住院期间我产生了新的想法，以后饮食还是要控制一下了。”李先生道。
痛风严重者需截肢
张弛提醒，痛风石是高尿酸血症的典型征象，而高尿酸血症对人体会造成全面的危害。血液内尿酸增高，会损害所有血管内皮组织，从而造成心脑血管意外，肾功能衰竭的严重的后果。
据介绍，高尿酸症的成因一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物，以及体内尿酸生成多，排出少，产生尿酸蓄积。出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L，单纯靠饮食调节基本无法控制，必须通过规范的降尿酸治疗。
“饮酒、海鲜、动物内脏、老火靓汤、豆类制品这五类食物过多摄入易导致高尿酸，也容易引发痛风，痛风患者应减少或避免摄入。平时多喝水，有利于尿酸排泄。一旦确诊高尿酸血症，必须遵医嘱规律服药。”
取出的痛风石直径达9cm。
【记者】 方壮玮
【通讯员】 王慧 白恬
