有一种胸痛，它能“伪装”成“急性心梗”，起病凶险，进展迅速，如未采取紧急的救治措施，患者死亡率接近100%。它就是A型主动脉夹层。

　　近日，江门的钟女士在连续搓麻将四五个小时后突发胸痛，家人及时发现并送至附近医院，检查后接诊医生告知钟女士的家属可能是急性心梗，需要尽快进行冠脉介入手术，但当地医院缺乏相应的技术条件，于是通过胸痛中心绿色通道，经由江门转至暨南大学附属第一医院进行救治。

　　手术团队为钟女士进行急诊手术。

　　暨大附一院专家发现钟女士并非心梗，而是更为致命A型主动脉夹层。所幸经过该院心内科及心脏外科团队十几个小时的抢救，最终保住了钟女士的性命。

　　突发主动脉夹层

　　钟女士今年50岁了，平时喜欢邀三五好友在家一起搓麻将。近日的一天晚上，钟女士连续搓麻将四五个小时至深夜后，突发胸痛，服用”救心丸”后仍无法缓解。

　　家人及时送其至附近医院，经检查发现，接诊医生告知钟女士的家属可能是急性心梗，需要尽快进行冠脉介入手术，但当地医院条件有限，于是通过胸痛中心绿色通道，经江门转至暨南大学附属第一医院进行救治。

　　由于有明确指征，心血管内科团队很快就给她安排了检查，但是发现钟女士的情况并不是急性心梗，而是更为凶险的A型主动脉夹层，并且进展非常迅速，已经影响到心脏供血的血管，需要马上进行外科手术治疗。

　　多学科联合抢救

　　经多学科紧急会诊后，专家很快制定了抢救措施，由麻醉科进行气管插管，后送至心脏血管外科监护室，由呼吸机辅助支持、药物控制血压、充分镇静镇痛等治疗方法稳定病情，为外科团队准备急诊手术争取时间。

　　次日早上，做好急诊术前准备的钟女士便被送至手术室进行急诊手术，心脏血管外科张晓慎主任与陆华为主要术者，麻醉科李雅兰主任团队负责手术麻醉和术中监护，在体外循环的支持下开展手术。

　　手术团队打开患者主动脉根部探查后发现，冠脉开口处已经出现夹层，血管真腔受压迫明显，尤其以左侧明显，这与心内科医生在做介入造影时候发现的情况所一致，所幸的是，夹层还未对主动脉瓣造成严重的损害，用常规的手术方式可以应对。

　　最终，手术历时10多个小时，出血将近1000ml，终于成功将钟女士从死神的手中夺回来了。术后钟女士转至心脏血管外科重症监护室继续康复治疗，目前已恢复意识，脱离了生命危险。

　　急诊手术是上策

　　心脏血管外科陆华表示，主动脉是人体全身最大的血管，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，致使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。

　　国内外权威的研究结果显示，未经手术治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时增加1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。因此，专家提醒，对于A型主动脉夹层患者，一经发现，需要尽快进行急诊手术，才有机会保住性命。

　　【记者】朱斌

　　【通讯员】李小辉 张灿城