来源：乡村白大褂整理发布

　　近日，江苏省十三届人大五次会议召开，代省长许昆林在政府工作报告中指出，今年将安排12类50件民生实事，实行清单式管理、项目化推进，着力解决人民群众的“急难愁盼”问题。在这些民生实事中，第二件就与乡村医生息息相关，那就是公卫经费又涨了！

　　江苏省明确，2022年，基本公共卫生服务人均补助标准提高到93元。这一标准从全国范围内看，都是前所未有的。要知道，2021年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准为79元。江苏作为经济大省，无疑走在了各省的前列。

　　明确！

　　公卫经费增至93元

　　基本公共卫生服务项目是针对城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。经费由中央、省级、市县各级财政按比例分担。

　　江苏省在去年基本公共卫生服务人均补助标准88元的基础上，根据国家层面每年提高5元的增长机制，今年拟提高到93元。至此，江苏省基本公卫服务财政补助标准将实现“13年连增”。

　　根据国家规定，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的服务经费拨付给村卫生室。

　　那么，以江苏省今年的标准来看，服务1000人并承担40%的公卫任务的村卫生室，一年可领取公卫补助37200元，平均每月3100元。

　　江苏村医

　　预计每月多发500元

　　对比全国平均标准，江苏省村医领取的公卫经费是什么水平呢？我们一起来看看~

　　2021年，国家人均基本公共卫生服务经费补助标准从74元增至79元。

　　以每村1名村医，服务1000人并承担40%的公卫任务来计算，村医一年可领取公卫补助31600元，平均下来每月近2633元。

　　相比之下，江苏省的村医每月大概可以多领500元公卫经费补助。倘若村医能够完成考核，足额领取公卫补助的话，再加上基药补助、一般诊疗费收入等，村医的待遇水平在全国范围内还是相当不错的。

　　为何标准逐年提高

　　村医收入却没见涨

　　尽管乡村医生的补助标准在逐年提升，但是，在不少地区，村医的实际收入尚未得到改善。甚至有一些村医反映，标准越来越高，收入越来越少......

　　“我是甘肃省定西市临洮县的乡村医生，我们的工资提倡多劳多得，定量+非定量后，再乘县上定的系数发放，比往年工资结算少了4千元，政策是好，落地后大不一样！！

　　我们这公卫经费以前人均45时比现在人均75（注：实际为79元）时拿的还多，国家给的钱多了，可到村医手里的钱反而少了将近上万元，不知为什么。”

　　为什么补助不能够实实在在地足额发放到村医手中？从村医的普遍困境中，我们可以看出基层公卫的一些痛点。

　　村卫生室

　　承担过重公卫任务

　　国家基本公共卫生服务，国家要求村医至少承担40%的工作量，但很多地区，村医实际承担的工作远远超出了这一比例。

　　基层的公卫任务由乡镇卫生院和村卫生室共同完成，但卫生院作为上级，具有执行分配任务的权力。一些地方卫生院擅用职权，将过多的任务下放给村卫生室，甚至把累活优先分给村医，这显然是不合理的。

　　针对这一问题，河南省的做法就非常值得各省借鉴。河南省卫健委曾明确，巩固村卫生室阵地，2020年将不低于45%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，2021年起提高到50%，并依据考核结果给予相应的补助。

　　村医该干多少比例，就应该承担多少任务，同时，也获得相应比例的报酬。让村医多干活，少拿钱，这是绝对说不过去的。

　　公卫经费

　　发放标准不清晰

　　村医人人都知道公卫经费是自己收入的主要来源，但别说各项任务的补助了，就连每年一共能领多少补助，什么时候领取，他们都并不了解。最后拿到手了才知道自己一年赚了多少辛苦钱。

　　村医最后到手的公卫补助为什么和国家规定的不一样？哪些钱被扣除了？哪些款项延迟发放？是什么原因导致的？到底什么时候能够到账？这些问题，底层的村医都不得而知。

　　公卫经费是由国家、省、市、县再到乡、村逐级下发的，公卫经费是专款专项，但层层下发的过程中，如果不能保证清晰透明，难免会有人钻空子。就近年来的官方通报和媒体报道，卫生院侵吞公卫补助的腐败现象时有发生。

　　同时，由于各地的政策不同，公卫补助的计算方式也千差万别。比如各级财政的拨付款项，是统一按照户籍人口数作为统计口径的，但一些地区却以常住人口为标准来给村医发补助。这样一来，村医到手的钱自然少了。

　　据乡村白大褂的读者反映，每年的公卫补助，有人每年能领取到五六万，有的村医却只有寥寥几千元。13年来，公卫经费的标准在不断提高，但补助及时、足额地发放到基层医生手中，政策才能算落实到位。

　　目前，国家也在加强监督力度，确保公卫经费去向的透明。各地都应该严加审查，加大惩罚力度，坚决杜绝公卫经费发放不清晰、不透明的问题，不能再让公卫经费成为一笔“糊涂账”！