近日，一位101岁的老人因“膀胱肿瘤”来到中山大学附属第一医院就诊。入院后医生为其进行了常规超声检查，发现其腹部还长有一个直径达8cm的巨大腹主动脉瘤，瘤壁非常菲薄，破裂风险极高。血管外科姚陈教授、麻醉科黄文起教授及泌尿外科陈炜教授立即组成多学科团队，讨论并制定了周密的治疗方案，最终为老人“拆弹”成功。这也是目前国内外报道的接受该手术年龄最大的患者。

　　腹主动脉瘤俗称人体内的“不定时炸弹”，随着瘤体增大随时有破裂风险，危及生命。该患者还同时患有膀胱肿瘤，如先行膀胱肿瘤手术，动脉瘤可能因围术期血压波动及手术刺激导致破裂。经过姚陈教授、陈炜教授及黄文起教授的多学科讨论，最终医生团队制定了先处理腹主动脉瘤，再处理膀胱肿瘤的治疗方案。

　　鉴于患者高龄，合并症较多，常规开放手术创伤大，患者无法耐受。血管外科王深明教授、姚陈教授等经过讨论决定进行腹主动脉瘤微创治疗。但该患者瘤体解剖条件复杂（瘤颈短且扭曲、入路扭曲等），微创手术容易发生隔绝不彻底、术后内漏等风险；另外，老人还合并肾功能不全（肌酐超过300umol/L），腹主动脉瘤术前常规增强CT所使用的造影剂会进一步加重肾损害，甚至发展成肾功能衰竭。

　　因此，姚陈教授决定在术前通过彩色超声结合CT平扫评估病变，以尽可能降低对老人肾功能的损伤，这无疑大大增加了手术难度。

　　顶着高难度手术压力，血管外科姚陈教授、武日东副教授等制定了周密的手术方案，在麻醉科黄文起教授等的密切配合下，成功为患者施行了“右髂内动脉栓塞+腹主动脉瘤腔内修复术”，术后24小时老人即恢复活动和进食，各项指标稳定。

　　姚陈教授表示，拆除这枚“不定时炸弹”，可为百岁老人后续接受膀胱肿瘤治疗创造有利条件。该高难度手术的成功实施也充分展现了中山一院在疑难复杂腹主动脉瘤治疗上的综合实力。

　　□中山医