最近，根据国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，一项关系到3亿职工医保个人账户的改革正在悄然进行。

　　我国的职工医保是从1998年就开始建立的，原本采用的是社会统筹和个人账户相结合的“统账结合”，统筹基金管住院和门诊大病，个人账户承担门诊小病和药品。现在，新一轮的改革重点，将会把门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。在国务院新闻办22日的发布会上，相关部门负责人就大家最为关心的四个问题进行了解释，帮助大家理解医保改革。

　　第一个问题：个人账户的“钱”会变少吗？单看进入在职职工个人账户，的确会减少，因为按照现行的方式，个人账户的基本医疗保险费中由职工个人缴纳和用人单位缴纳组成，用人单位缴的30%进入统筹基金，另外70%划入个人账户。而按照调整过后的新方法，单位缴费部分就不会再进入个人账户了。但国家医保局副局长陈金甫指出，个人账户减少的钱并不等于保障受损，而是大家把钱投入共济保障的“大池子”形成更大的整体保障。

　　第二个问题：个人账户的“钱”能给谁花？简单来说，参保人员本人以及一家老小在定点医疗机构就医，买药品和医疗器械等等都能用，也就是扩大了个人账户的存量基金的使用范围，在家庭范围内实现“小共济”。

　　第三个问题：为何自己的“钱”要给别人花？建立门诊共济保障当然是为了优化医保基金的作用。首先，个人的积累有限，而社会积累能更大范围地照顾到公众治疗需求。按照2020年的数据，个人账户累计结余有高达1万亿元，共济保障机制能够让基层医疗服务的资源配置更完善，降低大家在基层就医的成本。

　　第四个问题，统筹基金将会用在什么地方？答案是全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。在未来，随着医保基金承受能力增强，待遇支付可适当向退休人员倾斜，将能为退休人员减轻门诊费用负担近1000亿元。预测这一改革目标会在3年左右过渡期内一步步落实。