据统计，我国每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过100万！心肌梗死是指冠状动脉闭塞，血流中断，导致部分心肌因为持久性的缺血而发生局部坏死，对于生命健康有着极大的威胁。心肌梗死有着发病突然的特点，因此对其应该秉承早发现早治疗的理念。

　　心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，对心脏功能进行最大限度的保护，及时处理相关并发症。具体的治疗方法包括以下几方面：

　　1.一般治疗

　　心肌梗死的预后因人而异，病变的程度越大，治疗的难度也就越大；如果患者又合并其他疾病，治疗难度会更大。

　　2.药物治疗

　　目前，用于治疗心肌梗死的药物主要包括抗血小板药物、抗凝药物、β－受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、调血脂药物等。

　　1 . 抗血小板药物。首选药物为阿司匹林，它具有良好的抑制血小板作用，最佳剂量范围为75～150毫克/天。临床上， 与阿司匹林同样应用广泛的抗血小板药物还有氯吡格雷，但其用药时间延长后出血风险逐渐增加。

　　2.抗凝药物。《冠心病合理用药指南（第2版）》中指出，稳定性冠心病心绞痛患者无需抗凝；选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的稳定性冠心病患者需术中应用肝素；既需抗血小板又需抗凝的患者，可联用华法林或新型口服抗凝药物。

　　3.β－受体阻滞剂。目前应用比较多的是倍他乐克，它疗效显著，可有效地改善患者的临床症状，降低复发率，提高患者的生活质量。目前主张，如无禁忌症的心肌梗死患者，应尽早使用β－受体阻滞剂。

　　4.血管紧张素转化酶抑制剂。临床上常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。它们可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，还能提高生存率，改善预后。

　　5.调血脂药物。多项随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，从而减少患心血管疾病的风险。

　　3.手术治疗

　　心肌梗死的手术治疗主要包括心脏搭桥和支架植入两种。

　　如果心肌发生了左主干病变以及三支严重狭窄，就要采取搭桥的方式，将下肢部分血管取出，连接到心脏血管的两侧，从而代替病变血管给心脏供血。狭窄达到70%以上，中、重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物治疗不理想者，则要选择支架植入，即通过桡动脉将支架送达心脏血管的病变部分，从而达到心脏扩张血管的目的。

　　4.康复治疗

　　对于急性心肌梗死患者，如果成功度过了急性期，并且病情也比较平稳，没有其他并发症，就可以回家进行康复治疗。

　　首先，按照医生的嘱咐按时、按量、规范的服用各种药物，以防止心肌梗死的再次发作。

　　其次， 用运动负荷试验来评估身体状态，然后根据医生开具的运动处方进行运动康复。运动处方应该包括有氧运动、阻抗运动、柔性运动等；运动时间应以下午为宜，开始时可短至10分钟，以后逐渐增加到20～30分钟，一般隔日1次即可；高温和严寒季节应适当减少运动量。

　　作者：四川省乐山市市中区人民医院 邓成英

　　来源：《家庭医药》