昨天下午接孩子放学的家长，大都聚在一起热烈讨论着同一件事儿：临近放学时，班主任在微信群里转发了市教委和市卫生健康委共同发布的致全市家长的一封信，建议孩子们在近期接种水痘疫苗。

　　进入 11 月份以来，我市水痘疫情呈现明显上升趋势，出现多起学校暴发疫情。2020年冬季正值新冠疫情防控的关键时期，如果出现水痘疫情的叠加，势必增加学校传染病防控的难度和复杂性。

　　家长们纷纷议论起来：

　　"看来，不止一个学校出现了水痘疫情。"

　　"水痘可厉害了，去年我家孩子上学前班的时候，有一个孩子长了水痘，弄得整个学前班培训机构都停课了。"

　　"我记得我家孩子以前打过水痘疫苗了，怎么还让打呀？"

　　"这信上面不是说嘛，打一针不管用，得打两针！"

　　"2016年以后出生的孩子免费打，我家老二赶上了，我家老大没赶上，看来得自费打啦。"

　　"自费也得打呀，这要是得了水痘，孩子太痛苦了。我小时候就得过水痘，现在后背上还留下许多小麻坑呢。"

　　"钱倒不是事儿，关键是社区医院人太多了。上个月带孩子去打流感疫苗，孩子请假耽误课不说，到了医院还得排大队，闹心死啦。"

　　"那也得打呀，万一学校出现水痘疫情，到时候耽误的课可就更多了！得不偿失呀！"

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　　日前，记者采访了儿童保健专家、天津市儿童医院呼吸科原行政主任、主任医师高维新。他认为，孩子出痘痘并不少见，常见由疱疹病毒引起水痘、带状疱疹和单纯疱疹等3种疱疹病。前两种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，宝宝接种水痘疫苗非常必要；值得警惕的是水痘痊愈了，机体内病毒却处于休眠状态，可能成为慢性病毒携带者到成年，一旦免疫功能低下，就会诱发带状疱疹，引起剧烈的神经痛，预防还是再次接种疫苗。

　　什么是水痘？

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，常发生在脸部和躯干，以红色斑、丘疹、疱疹和痂疹为特征的疾病。

　　由于水痘潜伏期较长（最长可达21天），且在出疹前就具有传染性，在冬春季高发季节，学校中一旦出现病例，容易造成聚集发病，且疫情持续时间较长，难以快速有效控制。

　　水痘易发人群有哪些？

　　免疫缺陷患者发生水痘时可能在整个病程中皆具有传染性。易感者接触带状疱疹患者后也可发生水痘。人群普遍易感，儿童多发，易感儿发病率可达95%以上，得过一次水痘的人，具有较好的免疫性，一般不会再得。

　　水痘是如何传播的？

　　病人是唯一的传染源，传播途径有两种：呼吸道传播，患者的鼻咽部分泌物通过飞沫传播；直接接触传播，接触疱液传染。

　　许多人不知道的一件事是，你也可能因接触带状疱疹而感染水痘，从未患过水痘或接种过水痘疫苗的儿童或成人接触泛发性带状疱疹之后，可通过呼吸空气中的病毒颗粒感染水痘。

　　水痘的主要症状有哪些？

　　水痘发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状，起病后数小时，或在1～2天内即成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征的发疹情况，有明显瘙痒。皮疹首先出现于面部、头皮和躯干，分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

　　水痘的凶险之处

　　高度传染性：因其传染性强，我们的老祖宗称之为"见面传"。易感家庭接触者的继发感染率在61%以上。出疹前期症状类似新冠，此时已具传染性。

　　一个病毒，两种疾病：原发感染得水痘，"青睐"学生；水痘病毒喜欢玩潜伏，有时甚至潜伏几十年，再次发病得带状疱疹，"钟爱"老年人。

　　潜伏期长（10-24天平均14-16天）且有隐性感染者存在。

　　水痘特别青睐学生，因为学校人群聚集，幼儿、小学早出晚归，高中生大部分住校，学生对自身健康状况不了解不重视易延误病情，导致水痘疫情无法控制，停课停学时有发生，从而严重影响教学秩序。

　　水痘——带状疱疹病毒十分狡猾，水痘痊愈后病毒不会被清除，此时病毒暂时留在颅或脊神经节，见到机会就会发动更大规模的骚乱，病毒会挑时候从神经节里跳出来让你得带状疱疹，俗称"龙缠腰"。

　　带状疱疹所带来的剧烈疼痛只有经历过的人才能感同身受，不亚于生孩子，又称"妊娠痛"，而且会反复发作，不断挑衅。它没特效药，只能抗病毒止痛等对症处理。

　　换句话说，所有得过水痘的人将来都有可能成为带状疱疹的候选人，所以别以为得了水痘就是出几个痘痘那么简单。

　　如何预防水痘？

　　接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，可以降低儿童水痘发病率，减少疾病负担。但水痘疫苗属于自费疫苗，由于多方面原因，接种率不高，存在水痘疾病所致公共卫生事件风险。

　　1.水痘疫苗是非强制性疫苗

　　水痘疫苗属于二类疫苗，家长自愿自费接种，因此一些儿童可能并未接种疫苗。

　　水痘疫苗推荐的接种程序是2针程序，可能有一部分孩子只打了一针，这样保护的效果也会差一些。仅接种1剂次水痘疫苗，随着年龄的增加抗体有所衰减，仍有感染水痘的风险。

　　另外，接种水痘疫苗后不是100%不会得水痘，但即便患了水痘，症状也会轻很多，减少了严重并发症的出现，因此还是一定要接种。

　　2.水痘疫苗接种时间

　　第1剂：12-18月龄均可接种，建议满15月龄时接种。

　　第2剂：满3周岁接种第2剂，应在4周岁前完成。

　　18月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂水痘疫苗，并在满3周岁后接种第2剂（与前1剂间隔至少3个月）。

　　已经接种过1剂的4-12岁儿童，应尽早接种第2剂，与前1剂至少间隔 4 周。

　　天津市自2014年开始推荐实行水痘疫苗"两针次"接种程序，并在 2017年5月1日起将水痘疫苗纳入免疫规划，为2016年5月1日以后出生的孩子实施免费接种。

　　市卫生健康委推荐并鼓励广大家长对14岁以下不在免疫规划覆盖范围内的学生及托幼儿童，按照"自愿、自费"的原则，接种两剂次水痘疫苗，以建立有效的免疫屏障，保护好孩子的健康，并降低水痘在学校暴发的风险。

　　具体接种程序为：未接种且未患过水痘者，应接种2剂

　　次，已接种过1剂次者应接种第2剂，2剂次接种至少间隔 4 周。

　　这些误区你有没有？

　　平时在接种门诊，医生发现许多家长对水痘疫苗接种认知存在许多误区：

　　有部分家长说我家宝宝已得水痘啦，不用再挨这一针了，少挨疼又少花钱了（水痘多数还是自费），那表情好像还很得意；

　　有家长说得了水痘也没啥，又不是什么大病，过几天就好了，就算了吧；

　　也有人认为水痘每人一生都要得一次，得了就一劳永逸了，用不着打疫苗等等。

　　水痘表面上看上去就是些痘痘，但除了皮肤黏膜发生水疱外，还可以影响肺、肝、肾等。如果患者有基础性疾病（如营养不良、白血病、慢性病等），往往病情重，容易发生水痘脑炎、水痘肺炎、水痘肝炎、间质性心肌炎等，甚至危及生命。

　　得水痘的人多吗？看不同时代了，没有疫苗的时候每年全球6000多万，后来就少多了，不过有资料记载直到2015年还造成了几千人死亡。

　　实施免费接种有多重要

　　新冠疫情期间，网友称呼江苏为"苏大强"、下面的13个地市"十三太保"，这称号从一个侧面反应了江苏较强的综合实力。

　　江苏的南京、苏州、无锡、盐城四位"太保"，率先向水痘开战，开展了适龄儿童免费接种水痘疫苗，成为江苏的带头大哥。

　　据了解，苏州2017年，南京和无锡2018年、盐城2019年7月先后实施。南京对部分小学一年级学生一并纳入接种。项目实施以后，大幅减少了受种儿童中水痘疾病发生，取得了显著防控成效和社会反响。

　　国内研究表明，接种1剂国产水痘疫苗的效力为81%-93%，流行病学保护效果的Meta分析表明，总体保护率为73%。受疫苗免疫持久性影响，水痘突破病例时有发生，1剂次水痘疫苗免疫程序不能达到控制托幼机构和学校等集体单位水痘发生聚集性疫情的最佳效果。

　　苏州、无锡、盐城再次领跑，实施"2针法"，（苏州于2020年调整为2针，无锡、盐城实施之初就2针），程序基本都是满12月龄接种基础免疫1剂，满48月龄接种加强免疫1剂，两剂间隔3年。无锡、盐城对符合应急接种条件的也免费。

　　我们"大天津"在2017年5月1日起将水痘疫苗纳入免疫规划，为2016年5月1日以后出生的孩子实施免费接种，也是棒棒哒！

　　接种水痘疫苗有哪些注意事项？

　　1.接种疫苗之前，应如实向预防接种医生告知儿童身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种；

　　2.接种疫苗后，须在预防接种单位留观至少30分钟。若儿童出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时到医院就诊。

　　家长可以到居住地附近的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）免疫规划接种门诊预约水痘疫苗。全市预防接种门诊信息详见天津市疾病预防控制中心官方网站首页 - 疫苗接种专栏，网址为：

　　别以为得了水痘就是出几个痘痘那么简单。所有的宝爸宝妈，别纠结，别等待，如果没得过水痘而且你不想让孩子的一生受到水痘-带状疱疹病毒的侵袭，那就老老实实地去打疫苗吧，这也许是你对孩子最长情的爱！

　　特别提醒

　　晚上闺蜜给我打来电话，特别兴奋地跟我说，她已经自费给娃打完了水痘疫苗，但是，她竟然全都忘记了！

　　在此，给平时稀里糊涂的爸爸妈妈（比如我闺蜜这样的）提个醒：回家自己先翻看一下孩子的《预防接种手册》，俗称"小红本"。

　　看看孩子是否已经接种过水痘疫苗。

　　也许你会惊喜地发现，孩子已经在1岁的时候自费接种过水痘疫苗啦！

　　别着急，再翻开下一页仔细看一看，孩子竟然在4岁的时候已经接种了第2剂水痘疫苗啦！