很多2型糖尿病患者打了胰岛素后对血糖管控就没那么严格重视了，吃饭也不注意，也不去医院复查，也不重视血糖监测，觉得可以这样过完下半辈子。平安好医生提醒您：千万不要觉得胰岛素是最后一根救命稻草，胰岛素到后面也会“失效”。一定要树立目标——减掉甚至停掉胰岛素，否则的话可能面临“无药可用”的境地。

胰岛素滥用的“后果”你想象不到

　　笔者以前做慢病管理服务的时候，亲身经历某些大型跨国药企，为了快速提升自己的胰岛素产品销量，不惜一切代价为临床医生和患者做一切洗脑工作，把胰岛素捧成优于一切口服药的姿态，甚至游说医生尽早尽多为患者进行胰岛素治疗。而对胰岛素可能产生的一些潜在不良效应却只字不提。

　　（图片来自今日头条）

　　事实上，胰岛素应该作为临床“不得已”的选择。比如糖尿病急性并发症抢救、胰岛功能的丧失、妊娠糖尿病、必要时的强化治疗等。而且2型糖尿病患者即便用上了胰岛素，也要与医生配合将胰岛素减少或停用作为短期目标，原因在于——

　　1、胰岛素长期注射会导致“恶性循环”。胰岛素的作用机理是什么？是将血液里的葡萄糖送进细胞中作为能量发挥或转化为脂肪储藏起来。简单的说——把糖分转变为脂肪，不就是让你变得越来越胖么？这是长期打胰岛素最明显的一个副作用——发胖。笔者认识的一位患者是金华监狱的管理人员，原本118斤体重，打了胰岛素1年多后涨到138斤，尤其是腹部脂肪特别突出。

要知道降糖作用光有胰岛素不够的，细胞组织必须对胰岛素有足够的敏感性才能发挥降糖作用。但是打了胰岛素后发胖，细胞中脂肪变多了，这样一来就会降低胰岛素的敏感性，导致打进去的胰岛素也发挥不了作用了。胰岛素抵抗越来越严重，脂肪越来越多，到最后血糖控制的不好，心脑血管并发症还出来了。这就是为什么这么多患者打胰岛素打到最后效果变差、寿命缩短的原因。

　　可以用如下简单的图说明——

　　胰岛素长期使用导致敏感度下降的恶性循环

　　2、胰岛素其他的副作用有低血糖（剂量把握不好、注射时间把握不对会发生）、注射部位增生变硬、过敏反应等。虽说相比较口服药而言，胰岛素对肝肾功能的影响是最小的，但是其他副作用尤其是长期积累的一些效益还是不容小视的。

　　所以千万不要以为有了胰岛素就能“万事大吉”

三招踏上“告别胰岛素之旅”

　　从我们平时工作中维护的患者经验来看，最终把胰岛素量减下来甚至停掉的患者，都是通过以饮食调理为核心的方法实现的。上文提到的那位金华监狱的狱警，经过饮食调理后，胰岛素量减少到原来的三分之一，建德市农业局的高级技师柳工也是经过饮食调理后胰岛素减少了70%，涞源审计局的王先生更是把胰岛素停掉了。不光是胰岛素，他们的口服药也减少或者停掉了。那么接下来就交给各位糖友简单的三招，可以帮助你踏上减药停药之路。

　　这三招可以简单概括为：“干湿分离”、“211”、“321”

　　“干湿分离”，就是指不要边吃饭边喝汤，勾芡或含淀粉的糖（如罗宋汤等西餐汤）不要喝。如果要喝汤，饭前一刻钟喝，饭后也不能立即喝汤，至少等半小时后再喝。这样可以减慢淀粉的消化速度，减缓餐后血糖升高。

“211”，就是指荤素和主食的分量搭配和比例。每顿正餐素菜2个拳头大小体积，荤菜1个拳头，主食不超过1个拳头。

“321”，指的是吃饭顺序，每顿正餐要先吃三口蔬菜，再吃两口荤菜，再吃一口主食，后面就混着吃。因为主食是最容易升高血糖的，用蔬菜中的纤维素把主食包裹起来，就能减慢血糖升高的速度。

食材选择很重要

　　除了遵照上述三个法则外，食材的选择是一门大学问。素菜以绿叶菜为主，如青菜、生菜、菠菜、芹菜都是不错的选择。土豆、藕、红薯等淀粉类、根茎类少吃或不吃。荤菜要选择优质蛋白如鱼虾类，禽类鸡鸭鹅要去皮吃，红肉（猪牛羊）不要吃肥肉，不要做红烧，烧菜时不要放糖，番茄酱、蚝油、甜面酱尽量不要放。而最为重要的就是主食的选择，主食选择一定要粗细搭配，既不能光吃白米饭精面粉，又不能只吃粗粮。可以选择高抗性淀粉大米/燕麦/苦荞等粗粮以及杂豆。如果出现粗粮吃多了引起便秘的话，可以改吃高抗性淀粉米面，加些无糖酸奶等调节下肠胃。另外粗粮吃的太多也会影响钙质吸收，需要注意适当补钙补VD等。

　　您是否在忍受疲劳乏力、抵抗力低、什么东西都不敢吃？

　　您是否在困惑降糖药越吃越多，血糖越来越难降、血糖忽高忽低？

　　您是否在担心视力模糊、手脚发麻、心脑血管并发症以及大量西药对肝肾的毒副作用？