胃旁路手术后还能胖吗？减重手术成为越来越多重度肥胖胖友的新选择，大多数人看重的是减重手术的技术，不会轻易复胖。以肥胖率高的美国为例，一年进行的减重手术大概30多万例，而中国肥胖率虽然没那么高，但人口基数大，中国的肥胖人口总数位居全世界第一。

　　治疗肥胖不仅可以改变外形，还可以治疗多种代谢疾病，包括高血压、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等等。目前国内的减重手术开展数量还是较低的，但是可以预见得到，未来一定会大幅上升，比如巴西和印度。根据美国的数据，胃旁路手术的并发症发生率是3.4%，低于腹腔镜胆囊切除术。美国的减重手术有一个特点，除了开展传统的术式外，开始有相当一部分病人去做修正手术。修正手术就是第一次做了减重手术后，有80%-90%的胖友减重效果都不错，但是剩下的10%-20%，未来出现减重效果不理想，甚至存在复胖的可能性。因此美国很大一部分病例都是修正手术。修正手术就是把一些不合技术标准的部位做得合标，或者把原先的减重手术方式改为另一种方式。比如从袖状胃手术改为胃旁路手术等等。

　　减重手术后不进行系统管理和干预，复胖率会高很多。减重手术的满意率是70%-95%，大部分病人对减重效果是满意的。有一个完整的术后管理体系，和没有这个体系，结果大不相同。

　　减重手术即使不那么规范，刚开始减重效果还是可以的，而减下来之后再复胖的几率要大得多。术后病人没有养成新的健康饮食习惯，是复胖的一大因素。外科医生在手术两年内所做的工作是有很大效果的，不管是缩小胃还是缩小肠容量，然而两年后发挥主要作用的是重新建立的饮食习惯。肥胖本质是一个慢性的进展性的疾病，一旦肥胖后体重都是慢慢上升的。减肥方法或者减重手术，是阻断和延缓肥胖速度的措施。如果仍然没有养成良好的观念，肥胖依然会持续下去。所以减重外科是个系统工程，减重手术的出院，并不是减肥的结束，而是减肥的开始。我们提出的减重方法是一个整体的解决方案，以手术为中心，辅助术后的健康营养管理。我有一个病人手术时比较年轻，选择了一个对胃肠道干预最小的术式，后来发现减重效果不理想，又重新选择了胃旁路手术。胃旁路手术是风险效益比最佳，长期效果最佳的一种术式。减重手术后没有专业人士指导进行一个严格的营养管理，那么效果是很难达到满意程度的。例如平时吃饭吃饱就马上停下，切勿再强迫自己进食。或者有规律地做一些运动，保持良好的饮食习惯，可以保证减重的长期疗效。除此之外，还有一部分胖友会出现复胖的可能性。单靠病人自身是很难减重的，那么就需要对术式进行改变。例如把缩胃手术改为胃旁路手术，或者在缩胃的基础上再次缩胃，同时绕开两到三米的小肠，以减少营养的吸收。这也是一种修正手术。减重手术是有一定复胖率的，病人在手术结束后配合健康管理团队的工作，长期疗效是不错的。还有一些病人体质比较特殊，第一次减重术效果不理想，如缩胃后没有改变其吸收能力，还可以在肠道上做点工作：给其做胃旁路手术的绕肠，或者缩胃绕肠。我们预言未来会有相当一部分病人都是接受修正手术，原因之一是第一次接受的手术不规范，减重手术看似简单，实则做起来并不容易。第二是选择的术式并不合适。第三是术后管理没有跟上。选择成熟的减重外科团队，也是选择减重成功率的关键所在。