望月亮治妇科病的新思路——随月之盈缺来“调经安胎”，顺应自然而事半功倍

　　随月亮盈缺调治妇科病的体会

　　笔者学习先父经验，随月亮盈缺调治多种妇科病证，如上弦调经、下弦安胎、月望逐瘀、月朔止带等，顺其势而调治，常可收到事半功倍之效。现介绍如下：

　　一、上弦调经，温养补益为主

　　经曰：“月始生，则血气始精，卫气始行……故曰月生而泻，是谓脏虚。”(八正神明论)

　　说明了上弦时月由缺渐盈，人亦相应这个规律，阴津营血正处于生发之时。因此利用这一时机，对血虚、血寒的月经后期、血虚或肝肾阴亏的痛经、气虚的月经先期、肾虚的月经先后无定期以及属于虚寒者的月经过多、过少、闭经等症，采用益气养阴，温经养血，滋补肝肾等法，得其时而调之，功效甚捷。

　　例

　　李×，女，27岁，教师，诊于乙丑年三月初六甲午。患者17岁月经始潮，经行后期，每次推迟至45天以后，量少色淡，少腹绵绵作痛，喜温喜按。平日体倦乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。曾服用桂枝茯苓丸、当归片等效果不显。此为气血两虚之证，治以养血益气。

　　八珍汤加味

　　熟地12克，当归15克，川芎12克，白芍12克，党参12克，白术12克，茯苓10克，炙草6克，丹参10克，枸杞10克，香附10克，茺蔚子6克，三剂，嘱其在上弦时每日一剂。

　　二诊(三月廿五癸丑)：服上方后月经随即而至，经色转深，量较前多，腹已不痛。药证相合，效不更方。嘱其下月上弦时照原方继服三剂。三诊(五月初三庚寅)：服上二剂月经应期而至，色、量均正常，腹不痛，精神面色好转。为巩固疗效，嘱其下月上弦时再服二剂。

　　二、月望逐瘀，理活通消是法

　　经曰：“月廓满，则血气实，肌肉坚……月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实。”(八正神明论)

　　是指月亮满盈之时，血气旺盛则极。此时不宜采用补益固涩收敛等法，以免使血浮扬溢而留滞于脉络。

　　所以在月盈满之时，对于寒凝、气滞、血瘀、痰阻等引起的月经后期、闭经、错经以及癥瘕等证，分别采用温经活血、理气化痰、祛瘀通经等法，疗效亦较平时为好。

　　例

　　田××，女，36岁，农民，甲子年九月十一日来诊。

　　诉说一年前争吵，月经延期至50天而至。又因经时劳累而致月经量多，色暗有块，连续八九日不止。经一医以举元煎加阿胶、血余炭、小蓟炭、地榆炭、棕榈炭等药二剂后经血止。

　　随后月经至今未潮，但每月之内或衄或便血，且小腹憋闷，有时刺痛，头晕，口干。舌质暗，舌边有瘀点，苔薄腻，脉沉涩。先后服用犀角地黄汤、丹栀逍遥散、桃仁承气汤等加味，效果不显。

　　患者前因气滞经水延期，后虽得通，又用收涩之剂固涩，今观舌，脉均有瘀血之象，证属瘀血阻遏，经水不通。拟活血逐瘀。

　　少腹逐瘀汤加减

　　当归12克，川芎10克，赤芍10克，元胡6克，乳香10克，没药10克，桂心6克，牛膝6克，茺蔚子10克，蒲黄(包)6克，五灵脂6克，三剂，嘱其在月圆时服。

　　二诊(九月廿一日壬午)：服上方二剂，少腹窜痛，月经来潮，下黑色瘀块及小量粘稠经血。三剂后经血转暗红，已无块，腹已不痛。五日后经净，头晕、口干均有好转。诊其脉已不涩，舌边的瘀点已去。经痛瘀去而愈。

　　三、下弦安胎，固摄安保为重

　　本期月由满盈逐渐转缺，经血已过，营血始衰，此时正是受孕的良机，如果因冲任之气损伤，或脏腑功能失调而影响冲任脉不能固摄，除不易受孕外，每有月经淋漓不断，或受孕后胎动下血等症出现，所以在本期内根据病证之不同，以调气血固冲任为主，选用补气摄血，温经养血，固肾安胎等法治疗。

　　例

　　石××，女，29岁，乙丑年三月十一日己亥就诊。婚后6年一直未孕(男方检查无病)。言婚后月经量少于婚前，且小腹有冷感，精神疲惫，腰酸腿困，小便清长。近一年来因家庭纠纷而致精神抑郁，月经错后，乳房憋胀，舌胖苔白，脉沉弦。先后用过女金丹、定坤丹等罔效。证属肾虚肝郁。

　　艾附暖宫丸合开郁种玉汤加减

　　当归12克，白芍6克，川芎6克，熟地6克，焦艾6克，桂心6克，香附10克，续断12克，白术12克，茯苓6克，茺蔚子12克，吴萸6克，生草6克，四剂，嘱其在月下弦时服。

　　二诊(四月十六日甲戌)：服上方四剂，精神好转，今日月经已来潮，诸症均好转，舌正，脉虚弦。前方已效，嘱其每在下弦时续服四剂。四个月后身已有孕。

　　四、朔时止带，除湿健脾补肾

　　经曰：“月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居……”(八正神明论)

　　说明了本期内血气减少，经气亏虚，病邪易乘虚而侵，冲任受损，带脉失约，而出现腰痛、带下、少腹胀痛等症。

　　因此本期内可选用：升阳健脾除湿、清热利湿以及补肾束带，填补冲任等法。

　　例

　　石××，女，38岁，教师。甲子年十月廿二日壬子就诊。二年来带下色白量多，质清稀，味不重，月经后期，量少，伴有四肢发凉，腰背酸困，头晕耳鸣，夜梦多，小便频数等症，舌胖色淡，苔白润，脉沉弱。证属肾虚带下。

　　内补丸合水陆二仙丹加减

　　芡实12克，金樱子12克，鹿角霜15克，菟丝子12克，桂心6克，巴戟天10克，桑螵蛸10克，沙苑子10克，益智仁6克，升麻6克，生草6克，黄芪15克，四剂，嘱其在28日月空时服。

　　二诊(闰十月廿一日辛)：服上方四剂后，带下若失，四肢小腹已无冷感，精神亦佳，月经应期而来。继服上方二剂，以资巩固。

　　结语

　　随月亮盈缺的补泻法，《内经》原意是指针刺，先父从中受到启示，用于调治妇科疾病，取得明显疗效。一般治疗月经病，服药日期多根据月经周期而定，如果不是以月亮盈满为潮者，亦可借助于现代医学人工周期疗法，有意地改变一次月经来潮，以后则可用本法调治。

　　根据人体阴阳气血消长盛衰，选择时期，顺其势而治之，可以明显地提高临床疗效。从而进一步体现了《内经》天人相应学说的科学性和临床指导意义。故笔者认为，对于祖国医学中蕴藏的这些宝贵经验，应进一步挖掘、整理，并通过现代科学手段进行研究，探讨其作用机理，使之不断完善与提高，更好地服务于临床。

　　温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。