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腰椎间盘突出症手术方式怎么选?医生推荐这2种,效果好痛苦小

腰椎间盘突出症手术方式怎么选?医生推荐这2种,效果好痛苦小
2021年07月24日 18:01 新浪网 作者 医邦网

  腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要原因,随着工作节奏的进一步加快,长期伏案和重体力劳动的人群越来越多,导致腰椎间盘突出症的发病率非常的高,据不完全统计,20岁到50岁的人群中,发病率高达10%~20%。

  在这其中,大部分的病人经过保守治疗,都可以得到满意的疗效,但是还有10%~15%的病人,最终还是需要手术来治疗。

  

  腰椎间盘突出症手术分类

  在腰椎间盘突出症的手术治疗里面,方法是非常多的,有介入、有微创,还有内固定手术,介入手术在临床已经开展了几十年了,主要有射频术、臭氧消融术、切吸术等,主要是通过腰椎的安全三角区,把细的通道插入到椎间盘内进行,达到的结果就是间盘压力外泄,但有时候很难彻底切除突出的间盘。

  微创手术目前是最常用的,包括小开窗、椎间孔镜、MED,就是咱们说的后路,还有UBE等,通过微创手术能够彻底切除突出的间盘和增生的骨赘,以及彻底松解受卡压的神经根,效果相对较好。

  内固定手术一般指的是大的开放性手术,通常要打钉子、要下融合器。总的来说,这些手术方法各有特色,也各有利弊,适合于不同类型的腰椎间盘突出。今天重点来讲两种效果好,受众广的手术方式,小开窗和椎间孔镜。

  小开窗手术

  小开窗是微创手术里面的一种适应症非常广的手术方式,对于单纯的椎间盘突出、椎管狭窄、椎间盘的骨化、黄韧带的骨化、巨大脱垂的患者来说,小开窗手术都可以达到满意的疗效,小开窗手术之所以受到推广和应用,和它的几大优势是分不开的,主要有:

  1. 手术切口小,一般手术切口为2~3公分,缝合起来也就是2~3针的距离;

  2. 术中出血量少,大概只有几十毫升的出血,因此手术中是不需要输血的,也就避免了传染病;

  3. 术后恢复快,一般手术后2~3天就可以戴腰围下床活动,这样一方面病人恢复时间短,另外节省了病人经济。

  4. 术中创伤小,手术通常是从自然孔道下去,只做很小的减压,就可以到达椎管,起到神经减压的目的,不用破坏原本关节突,也就不用破坏椎体的稳定性,对腰椎的稳定性影响是非常小的。

  

  现在好多大的手术,会破坏关节,导致患者后期可能出现一些不适,而且切口大,意味着瘢痕大,下雨等天气变化,也会引起一些不适。而小开窗切口非常小,对整个腰椎的影响,包括肌肉、韧带、关节的骚扰都是非常小的,机会不会留下手术后遗症,因此受到广大患者的认可。

  椎间孔镜手术

  在临床中许多患者因为椎间盘突出,压迫神经引起的腰疼、腿疼,严重影响了他的日常生活,这个大问题可以通过椎间孔镜技术来解决。

  椎间孔镜技术是怎样操作的呢?首先在局部切一个7mm的切口,然后用定位针进行定位,在切口内放置一个7mm的管道,利用管道内的显微成像系统,将脊柱的内部结构、神经血管、突出的椎间盘等放大15倍,并清楚地成像在屏幕上,使病变的髓核无处藏身。

  这样就可以在保护好神经根的情况下,利用专业的工具,将突出的髓核清除干净,让受压的神经根得到释放,病人的痛苦才得以解除。椎间孔镜技术的优势也是非常显著的,包括:

  1、切口非常小,一般仅为7mm,一个钥匙孔的大小;

  2、术中出血量非常少,只有5ml~10ml,一个饮料瓶盖的量;

  3、手术时间短,一般1小时即可完成,快的40分钟就可完成;

  4、手术痛苦小,一般局麻即可,不需要全麻;

  5、术后恢复快,24小时到48小时即可下地。

  

  椎间孔镜手术是一个定制手术,需要根据患者的性别、年龄、体重、突出的大小、方向、位置等决定手术过程,因此可以说,椎间孔镜是量身定做的手术。

  本期医学内容合作者:

  刘   波 西安市中医医院脊柱外科 副主任医师

  苏小强 西安市中医医院脊柱外科 副主任医师

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腰椎间盘突出
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