编译 | 王心玥

　　制版 | 赵利

　　医用大麻热度再起

　　过去几年，大麻又火了。大麻素（cannabinoid）是一类从大麻中提取的化合物的统称，它能够和神经系统中的大麻受体结合，使人产生强烈的欣快感，起到兴奋、致幻或者镇静的作用。

　　虽然大麻在多个国家和地区仍属违法，历史上，大麻却是被用于治疗失眠、麻醉镇痛的一种药物。近年来，医用大麻在加拿大、英美、瑞士、澳大利亚等多地合法化。2018年，《新英格兰医学杂志》刊出一项含225名被试的双盲安慰剂对照实验（也就是所谓临床“金标准”测试），显示医用大麻能够有效减少癫痫发作。

　　权威机构警告大麻副作用

　　不过，权威机构对大麻的应用仍持谨慎态度。世界卫生组织在其主页上谨慎地表示，虽然大麻二酚（cannabidiol）已不再列为受控制物质清单，但并不意味着“它不受到严格的国际管制”；同时，也列出了它已被反复证实的危害，包括损害正常的认知功能发展譬如记忆、注意力，影响驾驶、操作复杂器械等。

　　那么医用大麻能否改善情绪失调等心理健康症状呢？《柳叶刀-精神病学》最近发表的分析综合了83个实证研究、涵盖超过三千人的数据，结果显示，无法确凿证实医用大麻能够改善精神健康状况。仅有少数研究支持四氢大麻酚（THC）能够改善焦虑症状，而且研究质量较低。同时，大麻还有许多已知的副作用，包括嗜睡、食欲降低、腹泻等。

　　与医用大麻效果无法证实相辅相成的是，非医用（娱乐性）大麻往往带来的是抑郁症、焦虑以及其他精神类疾病。这也对那些向医用大麻和娱乐性大麻敞开大门的国家敲响了警钟。

　　研究作者、澳大利亚国家药物与酒精研究中心（NDARC）的Degenhardt教授表示，目前他们尚未找到高质量的实证研究以证明医用大麻能够有效、安全地治疗精神类疾病。在开放医用大麻的国家，医护人员必须充分意识到目前针对大麻素的研究十分有限，即便在必须使用的情况下，也要对医用大麻的影响做充分、实时的评估。

　　医用大麻：疗效小，副作用大

　　这份综合性研究是《柳叶刀》药物使用系列中的一篇，研究者团队系统性分析了医用大麻对六大类精神疾病，包括抑郁（42篇文献）、焦虑（31篇）、多动症（3篇）、妥瑞症（Tourette syndrome，又称抽动症，2篇）、创伤后应激综合症（12篇）和精神分裂症（11篇）的治疗效果。

　　在多数治疗抑郁和焦虑症的研究中，大麻的使用并非意在减轻精神症状，而是用于缓解其他并发症状譬如非癌症引起的疼痛或者多发性硬化症。而在其他使用大麻来治疗精神症状的研究中，科研团队的重心则主要放在四氢大麻酚（THC）的作用，而非医用大麻本身。

　　四氢大麻酚起到积极效果的案例中，共有七项研究、252名被试同时还有其他的生理症状。因而，研究者怀疑是由于生理症状的缓解导致焦虑症状减轻，而非因为THC直接作用于精神机制。

　　而更多情况下，医用大麻加重了精神分裂的症状（一项研究，24人），造成多例被试发生副作用（10项研究，1495人）、以及被试因为副作用退出研究（11项研究，1621人）。

　　与其轻率地认为大麻对治疗疾病有种种益处，不如停下来听一听研究者给出的警告：医用大麻的风险并没有得到完善的评估，而目前对其在精神疾病疗效的临床实验质量较低。特别是缺乏真正的随机对照实验，也是临床药物有效性和安全性的黄金标准。

　　由于当下对大麻的热度再起，许多国家和地区将医用甚至是娱乐性大麻合法化提上日程。特别是在欧美发达地区，年轻人往往容易夸大大麻的安全性，可以忽略它的危险，把它和“自由”“开放”“时髦”的概念联系在一起，然而使用大麻不仅本身有巨大危害，并且会导致其他更危险毒品如海洛因的使用率提高，如同微博大V、从事过禁毒工作的@田浩Ty所说，“开放任何一种毒品，都会增加所有毒品的可获得性，最终结果同样是非常糟糕的”。