随着人们对药物滥用引起的肝功能损害越发重视，加上成年人乙肝表面抗原携带率依旧偏高，而其中多数均处于无实质性肝损害或轻微肝损害，此类乙肝五项中145阳性者，如果肝功能基本可以维持稳定，也没有临床症状，应避免过度过早用药。

　　转氨酶等指标正常，乙肝135阳性或者145阳性，要不要急于用药？

　　相较于肝功能等指标异常的乙肝患者而言，大部分乙肝病毒携带者，原则上若没有充分事实依据证明存在肝脏炎症病理，是不必按照乙肝患者的治疗用药进行的。小番健康提醒，有部分年轻时检测为乙肝病毒携带者，如135阳性的大三阳，到四十岁左右可能自发实现e抗原转阴，即转为145阳性的小三阳。

　　年轻时确诊后，应定期跟踪肝功能、乙肝DNA等，中年后还需增加B超、甲胎蛋白等。年轻时若无肝功能转氨酶、胆红素等指标高高低低的波动，并不急于转阴，尤其是自行买药，可能引起开篇提到的药物性肝损伤导致转氨酶升高。

　　临床医学针对慢乙肝，一般不会以俗称的大三阳、小三阳作为判断病情轻重标准，主要还是查看基础指标，如肝功能是否发生异常。转氨酶主要存在于肝脏内，属于十分敏感的指标，肝脏一旦存在病理表现，该项指标就会出现明显的数值变化，可作为定期复查重点注意的分析数据。

　　只是有部分人群，应早做防癌检查与抗病毒治疗心理准备，他们是有乙肝导致肝癌的家族病史者、肝穿刺存在明显肝损害者。他们除了定期复查肝功能，才需要认真的与临床医生交流意见，考虑选用适合自身的抗病毒治疗药物。而其余没有肝功能异常，没有充分证据证明存在肝实质病理者，无论属于乙肝五项中的135阳性、145阳性、15阳性等，应定期观察指标，做好复查工作即可，许多人的免疫系统还是能够与乙肝病毒长期保持和平共处。